己酮可可碱合补阳还五汤加减治疗糖尿病周围神经病变28例疗效观察等

己酮可可碱合补阳还五汤加减治疗糖尿病周围神经病变28例疗效观察　李洪杰　李云川　661000云南省个旧市中医院　661000云南省个旧卡房第二医院

资料与方法

本组28例均为2型糖尿病人，其中男16例，女12例，年龄38～72岁；50岁以下13例，50岁以上15例：病程3年以下者9例，3～5年者12例，5年以上者7例。本组病例均符合WH01980年糖尿病专家委员会“2型糖尿病的诊断标准”，神经病变参照WHO多国家糖尿病神经病变诊断标准，凡具有下列3项者，即诊断为糖尿病合并末梢神经炎：①四肢麻木：③肌无力和肌萎缩：⑧腱反射减弱和消失；④感觉障碍。

治疗方法①严格控制饮食，根据病情合理使用达美康、二甲双胍、拜糖平等药物。②静滴已酮可可碱0.1～0.2 g加入生理盐水250 ml，40滴／min，15天为1疗程。③在静滴己酮可可碱的基础上，同时加服补阳还五汤加减：黄芪30g，当归、赤芍、川芎各15g，桃仁、红花各10g，地龙15g：下肢无力者加杜仲、牛膝、川断、桑寄生各15g，下肢麻木者加木瓜、伸筋草、防己各15g，每日1剂，1个月为1个疗程。

疗效观察及结果本组28例病人，均服药1个月以上，其中12例临床治愈[血糖

讨论

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，临床症状为肢体麻木疼痛、发凉，皮肤有蚁行感，肌无力和萎缩。已可可碱为黄嘌呤类生物碱，具有扩张外周血管的作用，能改善四肢的血液循环，主要用于周围循环障碍引起的疾患。补阳还五汤君药生黄芪，大补脾胃之元气，令气旺血行，祛瘀通络。当归长于活血，具有祛瘀不伤血之妙，是为臣药：赤芍、川芎、桃仁、红花，助当归活血祛瘀；地龙通经活络；牛膝、川断、桑寄生、木瓜、伸筋草均是强筋骨、舒筋活络之剂。因此二者联用收到较好效果。

自血疗法配合功能锻炼治疗肩关节周围炎　黄　超　620361四川省洪雅县余坪镇卫生院

关键词　肩周炎 自血疗法功能锻炼

资料与方法

本组18例病人，均有肩周疼痛，天气变化和夜间疼痛加重，并伴有肩关节前屈、后伸、上举、内收、外展等功能受限，肩关节周围广泛压痛。其中男12例，女6例，年龄42～78岁，左肩11例，右肩7例，陈旧外伤史者l例，病程在1个月以内2例，2个月以内5例，3个月以上11例，全部病例均经x线以及其他检查排除骨与关节、心脑血管等全身性疾病。

治疗方法经严密消毒后，以一次性5ml注射器于肘窝处抽取静脉血液5ml。随即选取肩、肩、肩贞、肩前、手三里、曲池等穴位，经消毒刺入得气后每穴注射自体血液0.5～1ml，每次2～3穴，隔日1次，10次为1个疗程。并嘱病人进行肩关节功能锻炼。

疗效评定标准按中华中医药学会内科学会痹证疗效评定标准，分为临床治愈、显效、好转、无效。

结果18例病人治疗时间最短1疗程，最长3疗程。痊愈15例，显效2例，好转1例，无效0例，总有效率100％。

讨论

肩关节周围炎传统治疗方法很多，但都有各自的优缺点。虽然本法也有其局限性，但其简、便、廉、验的特点，加之可操作性强、安全，所以具有一定的推广价值。在操作过程中要严密消毒．避免感染，功能锻炼必须在医生指导下循序渐进，不能暴力锻炼。