296例角膜金属异物取出术的门诊治疗分析

【前言】296例角膜金属异物取出术的门诊治疗分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。治疗方法 异物进入眼内后切忌揉眼。附着于角膜表面的异物，可用0.5％～1％地卡因表面麻醉后，用无菌湿棉签轻轻拭去。嵌于角膜的异物用1％的地卡因(无菌)滴眼3次后，在裂隙灯显微镜下剔除异物，浅表性金属异物使用一次性注射器针头剔出，若有铁锈沉着，再用11号无菌刀...

关键词 角膜金属异物 取出术

角膜异物是眼科门诊中常见的眼外伤之一，常见原因是金属异物、空气中的灰尘、昆虫及农业劳动中的谷壳，其次是爆炸物所致。我院处于重工业区，角膜金属异物占门诊眼外伤总数的75％，其中以铁屑异物为主，少数为铝屑。

本组选取2000年1月～2005年1月的门诊病人296例，均于裂隙灯显微镜下，应用一次性注射器针头、儿号无菌刀片剔除角膜异物。现将治疗结果报告如下。

资料与方法

在眼科门诊治疗中，共诊治角膜金属异物病人296例，共300眼，其中铝屑病人40例，年龄18～56岁。异物均未进入前房。

治疗方法 异物进入眼内后切忌揉眼。附着于角膜表面的异物，可用0.5％～1％地卡因表面麻醉后，用无菌湿棉签轻轻拭去。嵌于角膜的异物用1％的地卡因(无菌)滴眼3次后，在裂隙灯显微镜下剔除异物，浅表性金属异物使用一次性注射器针头剔出，若有铁锈沉着，再用11号无菌刀片剔除。若异物多，位置深，有明显锈盘及锈圈者直接用11号无菌刀片剔除。刀片角度约20°～30°左右，着力适中。其中病程长，有灰白浸润不易剔除者，可分次取净，防止角膜穿孔。浅层角膜异物剔除后，局部滴用抗生素眼药水、眼膏，加无菌敷料包盖1日。深层角膜异物剔除后症状重者，应口服抗生素或静滴抗炎治疗，必要时可于结膜下注射庆大霉素2万U和地塞米松2mg。

结 果 本组无1例感染，角膜组织损伤小，无锈迹残留，薄翳生成减少，异物位于基质浅层，角膜修复完整，视力无影响；角膜基质深层异物剔除后视力有不同程度影响，但无因感染或手术处理不当加重视力下降。

讨 论

金属异物，特别是铁质异物，24小时后在异物接触处可形成铁锈，角膜感染机会增多，如不及时处理或处理不当，极易造成角膜感染，引起角膜溃疡。尤其是绿脓杆菌性角膜溃疡，如不及时治疗，可引起眼内炎，破坏整个眼球，最终导致失明。因此，及时安全有效地剔除角膜金属异物，既能避免锈迹残留，也对角膜金属异物剔除后的愈合有着重要意义。同时，操作过程严格遵守无菌技术，一次性注射器针头及11号无菌刀片(均1人1次)的使用在一定程度上预防了医源性角膜感染。一次性注射器针头及无菌刀片的选择性使用，使不同深度的角膜异物更易除净。另外，裂隙灯显微镜下操作，使创面局限，薄翳生成减少，视力影响小，治疗效果满意。