296例妊娠妇女超声骨密度检测分析

摘要：目的 了解邢台地区不同妊娠期妇女骨密度变化情况。方法 采用法国Medilink Osteospace全干式定量超声骨密度检测仪检测2013年12月～2015年8月来邢台医专第二附属医院体检的296例妊娠妇女跟骨骨密度。同期选取100例正常健康女性做对比。结果 骨密度在孕早期无明显改变，随孕周的增加逐渐递减，与对照组比较差异有统计学意义（P

关键词：妊娠妇女；不同孕期；骨密度

现今，随着人类生活水平的提高，保健意识的增强，对于孕产期营养保健日益受到重视，骨密度是诊断骨质疏松以及评价骨质疏松患者骨折发生危险性的可靠指标[1]。超声骨密度优点有无辐射，安全无创，特别适合儿童和孕妇的检查，而且快捷、成本低，更适合普查。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年12月～2015年8月来我院孕期检查的妊娠妇女296例，均为单胎初产妇，无妊娠并发症、肝肾疾病、无骨折或其他影响骨代谢的疾病。296例妊娠妇女年龄在20～36岁，平均年龄24.36岁，其中早孕12+6w97例、中孕13～27+6w115例、晚孕28～36+6w84例。

1.2方法 采用法国Medilink Osteospace全干式定量超声骨密度检测仪检测受检者跟骨，测出骨密度超声振幅衰减值（BUA）、所测骨密度值与青年人骨密度峰值的比较值（T值）、所测骨密度与同龄正常骨密度均值的比较值（Z值），对测量数据进行统计学分析。分析BUA、T值、Z值。

1.3诊断标准 根据1994年WHO规定的骨质疏松诊断标准，①T值>-1SD 为正常；T 值 -2.5SD

1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计软件，按孕周分组，正常女性为对照组，分析各组的BUA、T值、Z值，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1一般情况 296例受检者中，骨量异常（T≤-1）99例，其中骨量流失75例，骨质疏松 24例，总患病率8.11%，患病率25.34%。

2.2骨密度与孕周的关系 妊娠妇女骨密度随孕周的增加，呈逐渐下降的趋势，与对照组比较，孕早期无明显差异，孕中、晚期下降明显见表1；骨量流失早孕组患病率13.40%，中孕组患病率25.22%，晚孕组患病率39.29%；骨质疏松早孕组患病率1.03%，中孕组患病率6.96%，晚孕组患病率17.86%，孕中、晚期骨密度值较孕早期骨量异常患病率差异有统计学意义， 见表2。

3 讨论

人体的骨量自胎儿期开始积聚，到骨密度峰值期后随年龄增长逐渐减少，而孕妇的营养状况直接影响胎儿的骨质状况，进而影响人体一生的骨骼生长发育，骨质疏松症被称为"具有老年期影响的儿科疾病"[2]。关注孕期骨密度的变化，对人类骨骼健康十分重要。本次研究发现以下方面。

3.1妊娠中、晚期妇女骨密度较正常妇女骨密度低，而孕早期妇女并无明显差异。这是由于女性妊娠时内分泌代谢会出现剧烈变化，雌、孕激素水平升高，而雌激素是主要的骨吸收抑制激素，能够促使骨的形成。孕早期受精卵发育成胚胎，骨骼未完全发育，此时期胎儿对于母体的营养需求不高，且雌激素可以维持母体正常的骨代谢，所以孕早期与对照组骨密度无明显差异，这与周厚菊的报道一致[3]；在妊娠中期胎儿开始全面发育，随着孕周增加，雌激素不足以影响钙的代谢，为了满足胎儿的需要，甲状旁腺素在妊娠中晚期分泌增加，降钙素分泌减少，破骨细胞增多，骨盐溶解，骨钙进入血中供给胎儿需要[4]；妊娠期孕妇亦处于维生素D缺乏状态，由于妊娠子宫逐渐增大，挤压肝脏，影响肝内循环，使肝功能受到影响，导致其25羟化酶系统活性下降，使维生素D合成的中间产物生成减少[5]。如果孕妇钙的摄入不足或没有足够的钙储备，那么将会导致孕妇骨密度随孕周逐渐下降。

3.2孕中晚期骨质异常患病率比孕早期增高。胎儿80%的钙靠妊娠晚期储存，尤其妊娠30w以后胎儿对钙的需要量骤增，约为妊娠20w的7倍，如果孕妇钙的补充、吸收不佳，骨骼的重建与吸收失衡，当骨吸收强于骨干形成时，骨量开始减少，逐渐会进展为骨质疏松。研究发现邢台地区的妊娠妇女骨质异常患病率较上海[6]、开封[7]多，可能是与不同地域的日照、饮食习惯、保健意识有关。

随着我国生育政策的改变，未来部分女性会经历多次妊娠、哺乳，而且会有许多大龄孕产妇，而骨丢失在女性30岁之后就开始了，若此时妊娠，则会让骨丢失的速度大大加快。这更需要我们重视对孕期的骨密度监测以了解母体缺钙情况，增加保健意识，改变饮食习惯，指导并鼓励孕妇进行运动、日照促进钙的吸收，摄入高钙、富含VD的膳食，孕中晚期合理补充钙剂预防骨质异常的发生，以保证母体健康及胎儿正常发育。

参考文献：

[1]翟艳云，龚俊霞.婴幼儿骨密度检测1752名结果分析[J].中华现代医学杂志，2011，9（10）：320-322.

[2]廖祥鹏，颜崇淮，刘忠厚，等.骨质疏松症的预防应该重视孕妇和儿童的骨骼健康[J].中国骨质疏松杂志，2009，15（4）：199-303.

[3]周厚菊.1060例妊娠妇女骨密度检测分析[J].中外健康文摘，2014（4）.

[4]李晋娥，司丽芬，王海生.妊娠期妇女不同孕期骨量监测结果分析[J].中国实用医刊，2014，41（22）：66-67.

[5]李娟.骨质疏松症诊治问答[M].北京：人民军医出版社，2003.

[6]张欣.妊娠期骨密度检测对孕期饮食指导的意义[J].基层医学论坛，2013（18） .

[7]龚敏珠.某地区妊娠期妇女骨密度变化趋势的探讨[J].中国医药指南，2015，（20）：94-95.