胃镜室配合临床科室开展优质护理的实践体会

摘要：目的 探讨电子胃镜检查中为患者实施优质护理的有效性和可行性。方法 应用回顾性分析的方法，对280例行常规电子胃镜检查者实施全程优质护理服务和效果评价。结果 患者对检查的主观不适表示接受。结论 优质护理干预可有效减轻胃镜检查中患者的痛苦，并有利于检查的顺利完成。

关键词：优质护理；胃镜；检查

电子胃镜检查是诊断和治疗消化道疾病常用的最直观的方法，是一项非创伤入性操作。但由于大多数患者有恶心、呕吐等痛苦的感觉，且常伴有紧张、焦虑和畏惧的情绪，致使患者害怕检查而错过了治疗的最佳时机[1]。我们把优质护理服务理念，应用于胃镜检查的全过程，使检查顺利完成，检查者痛苦减少。

1临床资料

2013年1月～6月，我院行电子胃镜检查280例。本组患者检查无禁忌症，在检查过程中全程应用优质护理。年龄15～78岁，男性197例，女性83例。病种有浅表性胃炎92例（其中胆汁反流性为27例），食道炎32例，食道静脉曲张86例，胃溃疡63例，胃癌4例，食道癌1例，正常2例。

2护理

2.1检查前优质护理，提高患者对诊疗的认知。行胃镜检查的患者①因身体不适担心害怕，②又空腹检查，有的患者晚上未休息好，精神萎靡，过多琢磨检查的不良问题，易于产生紧张、焦虑情绪。因此，我们首先要为患者安排一个整洁、安静。舒适的环境，让患者心情逐渐趋于平静。同时要用通俗易懂的语言讲解诊疗的必要性、重要性、安全性和在检查过程中需要如何配合，通过与患者真诚的沟通，以争取患者主动配合。

严格掌握胃镜检查的适应症与禁忌症，询问有无药物过敏史。检查前要禁食6～8 h。检查前一天禁烟酒，以免因咳嗽影响插管，还可减少胃酸分泌以便于医生观察。检查前应用咽麻药，在局麻过程中要严格观察有无过敏反应，如用药后头晕，呼吸困难，面色苍白，脉搏细弱等不良反应遵医嘱进行恰当处理。

教会患者采取放松技巧。首先要让患者取一个舒适的，能够缓解患者术中的不适和烦躁。增加患者的耐受性。要协助患者取屈膝左侧卧位，松开衣领、裤带，取下活动假牙，垫上牙垫，头略向前倾，下颌内收。下颌部垫一次性治疗巾及弯盘，使口水自行流出，不可含在口内。枕头高低要适宜，要边解释边协助，切忌用命令式的语言。

2.2心理护理 胃镜是一项侵入性操作，在检查前必须做好解释工作。在接到申请单时由专人详细介绍内镜室环境，医务人员情况，检查例数及相关医学知识。向他们介绍可能出现的不适如恶心、呕吐等，教给患者减轻不适的方法及配合要点。认真倾听患者疑问，并耐心解答，解除其顾虑，让患者及家属产生信任感，以保证检查成功。

2.3检查中护理 术前取下假牙，嘱患者以鼻呼吸，头不能动，全身放松，胃镜经过口垫进入口腔，当插入舌根至食管入口时，嘱患者做吞咽动作，胃镜可顺利通过咽部，这时嘱患者深呼吸，不要憋气。让口水自然流出。在操作中用手紧握患者的手，嘱患者放松，注意与患者交流，告知检查的过程并指导如何配合，从而保证检查的顺利进行。

2.4检查后护理 如有咽部不适，疼痛或声音嘶哑可给予复方硼酸混盐水含漱或含润喉片，保持口腔清洁。要告知患者不必紧张，短时间内会有好转，检查后无活检者待麻药过后1 h进食，以免误入气管引起吸入性肺炎，若有活检，2 h后进食温凉饮食并注意是否存在黑便，如有上述情况的发生应及时请医生处理。对检查结果，可根据不同患者，不同病情给出如实或善意的回答。同时可根据检查结果，指导患者就医，尽量为患者提供方便。

2.5结果 本组患者均顺利完成检查，术后无明显不适，自我感觉良好，对胃镜检查满意。

3体会

随着医学模式从单纯的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，护理观念已经从疾病为中心向以患者为中心转变[2]。我们将优质护理观念，在胃镜检查中充分应用，就是为了更好地配合诊疗，减轻患者的痛苦。将优质护理应用于胃镜的诊疗患者中，让患者感受到护士的关爱和亲情，接受人性化的护理服务，无论从生理还是心理上均能使其获得极大的满足感和安全感，从而使患者对诊疗的顺利进行充满信心，充分体现了以人为本的护理内涵。通过认真的检查前准备，耐心细致的心理护理，检查中正确的指导配合，是患者检查成功的关键。科学的检查后的健康教育防止了术后并发症的发生。因此，完善的护理是检查顺利完成的保证。

参考文献：

[1]姜萍.无痛胃镜检查130例临床效果观察.中国初级卫生保健，2010，24（6）：64-67.

[2]刘晓韵.无痛胃镜的体会探讨.全科护理，2010，8（4）：989.