腱鞘炎局部封闭治疗疗效分析

摘 要 目的：探讨腱鞘炎局部封闭治疗的疗效。方法：将120例腱鞘炎的患者分成A、B两组，A组进行腱鞘内注射醋酸曲安奈德、利多卡因(封闭治疗)辅以中医神灯理疗。B组给以口服戴芬、独一味胶囊辅以中医神灯理疗。结果：Ａ组治愈率90%，B组治愈率56.6%，两组比较，差异有显著性(P＜0.05)。结论：局部封闭加中医神灯理疗治疗腱鞘炎可取得良好的疗效，为社区治疗腱鞘炎的首选方法。

关键词 腱鞘炎 局部封闭 神灯理疗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.180

腱鞘位于手、足部位关节附近，肌肉长腱的周围。由于这些部位活动频繁，损伤机会较多，长期的摩擦、慢性劳损或寒冷等刺激，使肌腱与腱鞘发生无菌性炎症反应，局部出现渗液、水肿。久之腱鞘机化，鞘壁肥厚，管腔狭窄，肌腱在腱鞘内活动受限而引起临床症状(疼痛和功能障碍)。本病往往反复发作，久难治愈，严重影响患者工作与生活。2009年6月～2011年2月采用局部封闭辅以中医神灯理疗和口服戴芬、独一味胶囊辅以中医神灯理疗两种方法，对120例腱鞘炎患者进行治疗，情况如下。

资料与方法

本研究组患者120例，随机分成A、B两组，每组60例，A组男21例，女39例；年龄30～65岁；其中拇指肌腱20例，食指肌腱10例，中指肌腱8例，环指肌腱12例，桡骨茎突处10例。B组男23例，女37例；年龄30～65岁；其中拇指肌腱15例，食指肌腱10例，中指肌腱13例，环指肌腱15例，桡骨茎突处7例。两组患病时间均1个月～2年。

治疗方法：A组局部封闭疗法：选择患处为注射区域，采用酒精、碘酊严格消毒，于患者感觉最痛点为注射点注入醋酸曲安奈德1ml与利多卡因2ml的混合液，并以注射点为中心向注射区域封闭注射，注射完毕后局部按摩数分钟，以利药物扩散。封闭后次日开始，中医神灯理疗每天30分钟，连续3天。封闭治疗每周1次，连续3周。B组口服戴芬、独一味胶囊辅以中医神灯理疗，连续3周。两组随访半年。

疗效判断标准：①痊愈：临床症状及体征完全消失，患处无压痛，关节活动自如；②好转：临床症状及体征减轻，患处稍有压痛，关节活动功能改善；③无效：临床症状与体征无改善。

结 果

两组疗效比较，见表1。

讨 论

腱鞘炎好发于中老年女性。多发生于手指屈肌腱与掌骨头相应的鞘膜内，以拇指为多见。桡骨茎突处狭窄性腱鞘炎以哺乳期及更年期妇女为多见。本病为慢性损伤阶段。由于这些部位活动频繁，肌腱与腱鞘间长期、快速、用力的摩擦，使肌腱与腱鞘发生损伤水肿，同时发生无菌性炎症反应，产生疼痛、功能障碍等临床表现。

封闭治疗通过局部注入醋酸曲安奈德与利多卡因的混合液，使肌腱与腱鞘间的水肿消退，疼痛消失，从而达到治疗目的。在局部封闭治疗的同时，辅加中医神灯理疗，以活血化瘀、祛风通络，从而使药物更有利于吸收，水肿更有利于消退，效果更佳。尤其在病程早期，封闭加神灯理疗不失为一种起效快、痛苦少、患者易接受的方法。在目前社区因国家基本药物实施后药物短缺，治疗方法减少的情况下，此方法不仅价廉、方便、简单而且疗效满意，值得在社区推广应用。

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