远离腱鞘炎,保护手腕健康

《科学生活》：腱鞘是什么？什么是腱鞘炎？

尹峰主任： 腱鞘就好像是肌腱的衣服，人的肉体也是由肌腱组成。手指运动，是由肌腱拉着在活动，肌腱外有一套固定肌腱、控制其在纵向范围内活动的衣服就是腱鞘。

腱鞘炎分为狭窄性腱鞘炎与手指屈肌腱鞘炎，狭窄性腱鞘炎好发在大部分人的手上，最常见的部位发生在桡骨茎突，也就是手腕突出的地方，这种腱鞘炎被称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。为什么叫狭窄性腱鞘炎呢？6人桡骨茎突狭窄性腱鞘炎为例，狭窄平时大拇指背伸、外展就可以看到两根腱鞘，呈非常明显的v字形排列，这两根肌腱在大拇指运动的过程中，由于腱鞘狭窄，不断摩擦桡骨茎突，摩擦久了之后，就会在摩擦点产生一些无菌性的炎症，无菌炎症就会导致疼痛。

还有就是手指屈肌腱鞘炎。病人前来就诊都会提及自己的手指在弯曲及伸直时有“嘎达”的声响，早上起来伸直手指“嘎达”作响、分外疼痛，活动开了就会好些，这种症状的疾病我们称为“弹响指”，也称为“扳机指”。

肌腱与腱鞘，就好像剑与剑鞘，腱鞘是环状结构围绕着肌腱，肌腱在活动时腱鞘起到固定肌腱的作用。出现弹响指，多半是因为我们活动过度导致了肌腱摩擦腱鞘，时间愈长，肌腱便出现了结节，此时活动时肌腱的结节通过腱鞘，摩擦便产生“嘎达”的声音，来回磨损导致炎症。

腱鞘炎说到底是一种磨损。用得多了，发病率自然就高了。当然中指、无名指也不例外，但是较少。

《科学生活》：腱鞘炎的病因有哪些？腱鞘炎是如何诊断的呢？

尹峰主任：腱鞘炎属于运动系统慢性损伤，与过度活动、职业相关，外伤史不明确，通俗来说，主要与过度使用导致过劳有关。病人会出现长期疼痛，局限压痛、包块，局部炎症。

临床特征与诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，可以从以下三方面判断：桡骨茎突压痛、扪及痛性结节、Finkelstein实验阳性。Finkelstein实验即握拳尺偏试验：患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内。然后使腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性征，主要见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，拇长展肌、拇短伸肌腱鞘炎。

门诊诊断手指屈肌腱鞘炎时，一般会在掌指关节处发现一个结块、肿块，问题就出现在这。

《科学生活》：腱鞘炎好发部位有哪些？不同类型腱鞘炎好发人群是否有所不同？

尹峰主任：每个手指理论上都有发生腱鞘炎的可能，但是小手指最少，这和平时的使用频率有关。过去最多见的发病手指是大拇指，现在食指的发病率反超拇指，智能手机、鼠标的使用，导致了食指腱鞘炎，这被我们形象的称为“鼠标指”。

因为腱鞘狭窄，运动的过程中会出现阻挡，克服阻挡的过程中，发出“嘎登”的声音并伴有疼痛。如果此症状发生在拇指上，就被称为“弹响拇”，因为过去拇指使用得最多，因此“弹响拇”易发，特别是中年的女性，这和中年女性劳动量大有关。这种情况也可称为手指屈肌腱鞘炎，病情由手指晨僵、痛，到出现“弹响”，后期发展到屈伸困难，之后痛加剧，最后可以在掌部摸到结节。

幼儿也很常见，因为幼儿喜欢保持握拳状，时间长了，也会造成弹响指，多为双侧拇指。

《科学生活》：如何治疗腱鞘炎？药物治疗、按摩治疗、手术治疗？可否自行按摩？有什么新的治疗方法吗？

尹峰主任：治疗分为四部分。首先要纠正不良的习惯，如长期沉迷网络游戏。

其次，治疗早期，改善局部血液循环可抗炎，一般病人需热敷、理疗。

然后，若是病情加重、疼痛加剧，稍微服用非甾体消炎镇痛药，非甾体消炎镇痛药即非激素类消炎镇痛药，这类药物很多。

再发展下去，就只能做一个封闭治疗，封闭一般使用德宝松类等药物，效果显著。外界对封闭治疗有所误解，认为封闭治疗会导致骨头疏松。其实，只有长时间静脉注射激素会导致骨质疏松，局部用不可能引起骨质疏松。有时局部封闭治疗会起到一个很好的效果，病人会觉得立马病情有所好转，但也可能病情会在一段时间后反复出现。

经过保守治疗，如果依旧反复的出现这个问题，影响到病人的日常生活，可考虑在局部麻醉的情况下，做一个1cm左右小切口的门诊手术，即切开腱鞘。无需住院，弹响指就自然解决了。

出现了腱鞘炎，不需要过度紧张，但也不能草率了事或自行马虎止痛，只有尽快就医才是良策。

《科学生活》：腱鞘炎是否会反复发作？反复发作有没有较坏的影响？

尹峰主任：腱鞘炎当然会复发，一般来讲腱鞘炎的特点就是会复发。理疗、局部封闭都只是把症状减轻，但引起症状的原因依然存在。因为过劳问题无法解决――发病原因没有解决，还是会发病的。反复发作并没有恶劣的后果，但是会影响病人的生活质量，因此，必要时还要做手术治疗。

《科学生活》：腱鞘炎是否可以预防？如何预防比较适合，有没有保健动作？

尹峰主任：引起腱鞘炎的原因是过劳，那么相对而言，预防腱鞘炎最好的方法就是拒绝过劳。如何知道自己是否过劳？人在生活的过程中，过度使用某些关节，就会出现酸痛，这就是过劳的信号。

此时，就需要将不是生活所必需的一些活动减少，如使用平板电脑，试试左右手交替，或是食指中指交替使用，可以说是对右手食指的保护。