狭窄性腱鞘炎如何治疗

人的每一只手由28块骨头，24条从前臂来的长肌腱和18块手内小肌肉，借助韧带、关节和皮肤联成一个整体。在手部某些肌腱的外面包了一层纤维组织，称为腱鞘。它具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部持续在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。

腱鞘炎是一种常见病，以手与腕部最为常见，好发于长期、快速、用力使用手指和腕部的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。由于手指长期快速活动，如织毛衣、细纱女工接线头、管弦乐的练习或演奏等；手指长期用力活动，如洗衣、书写文稿、电脑操作等慢性劳损都是主要病因。如患者本身有先天性肌腱异常，类风湿性关节炎，产后、病后虚弱无力等，更易发生本病。常见的腱鞘炎有以下两种。

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：本病起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧（尺侧）作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期，局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈伸时，会发生响声，对此又有“弹响指”之称。

屈肌腱鞘炎多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当患指被弯曲时，会突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故亦有“扳机指”或“弹响指”之称。

腱鞘炎的治疗方法

发病早期减轻手指的活动，使局部得到休息；用醋酸氢化考的松、醋酸曲安奈德或醋酸强酌松龙0.25毫升注入腱鞘内进行局封，有较好疗效；对病程较长，反复发作，这些疗法无效者，可切开狭窄部分腱鞘，并行部分切除，使腱鞘不再挤压肌腱，能达到根治的疗效。

平日里预防

经常使用电脑的或打字员，拇指的关节位最易引起发炎。在工作时间应多作小休，如做一些伸展运动，以免肌腱过度劳损。休息时，可紧握住拳头不放，几秒之后才放松，可以加强指力，屈曲手掌的运动，也可以增强腕力。每日回家后，可用热水浸手腕，令血液加快循环。

办公室工作人员应采用正确的工作姿势，尽量让双手平衡，手腕能触及实物，不要悬空。在硬件配合方面，除了可买护腕以加强手腕的保护外，最简单的方法是在键盘前加一块护腕垫，增加手腕及拇指的承托力。另外一些特别设计的工具，亦可令磨损减少，尽量用符合人体工程学的键盘，都可以减低磨损。

沈尊理主任专家门诊：

周一上午、周四下午（新松江路650号）

居家应对措施

（1）用温水洗手。养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。

（2）旋转手腕。当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势—弯手姿势是常引起手腕痛等症状的主因之一。

（3）转动头颈。工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

（4）定时运动。每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使未感疼痛。前面介绍过的局部运动，每天至少应练习4次。

（5）小心使用工具。使用工具时，勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。