多排螺旋CT重建技术在急腹症影响诊断中的价值

【摘要】目的通过临床上对急腹症患者应用多排螺旋ct重建技术进行诊断，探讨该方法的应用价值。方法选取我院自2011年8月至2012年7月期间收治的急腹症患者120例，对患者应用多排螺旋CT重建技术进行影像学诊断，同时讲诊断结果与病理组织检查的结果进行对比，观察该方法的诊断准确情况。结果120例患者经过排螺旋CT诊断后有115例患者确诊，误诊5例，诊断准确率高达95.8%，其中确诊阑尾炎31例（26.9%）、胰腺炎19例（16.5%）、肠梗阻22（19.1%）、胆囊炎23例（20%）、泌尿系统结石26例（13.9%）、其它4例（3.4%），与病理组织检查相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论使用多排螺旋CT重建技术对急腹症患者进行诊断准确率高、操作简便、患者无痛苦，该方法适合在临床上推广和使用。

【关键词】多排螺旋CT；重建技术；急腹症；诊断价值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.722文章编号：1004-7484（2013）-07-4099-02

急腹症是指腹腔内、盆腔、腹膜后组织及脏器发生了急剧的病理变化并产生的一系列以腹部疼痛为主并伴有全身反应的临床症状[1]。通常该病发展迅速，临床表现为恶心、呕吐、腹泻、大便异常、伴有绞痛、钝痛并出现尿急、尿频、血尿、高热、寒战、胸闷咳嗽等，由于急腹症存在发病迅速的特点、若不能得到及时的诊断及合理的治疗方式会产生一系列不良后果，严重者可导致患者的死亡[2]，临床上传统的诊断方式为病理组织检查诊断，该方法诊断准确，但诊断方法繁琐，且需要一定的诊断时间，存在着延误治疗的风险，因此寻找一种快捷、简便、高效的诊断方式成为临床上的热点话题，多排螺旋CT重建技术是今年来兴起的一种新型诊断技术，但对于该方法的诊断准确性有待探讨，本次观察了我院120例经病理诊断的急腹症患者，对全部患者同时进行CT诊断，旨在探讨该方法的可行性，现做报告如下：

1资料与方法

1.1临床资选取我院自2011年8月至2012年7月期间收治的急腹症患者120例，其中男性患者73例，年龄：35-77岁，平均年龄：56±19.3岁，女性患者47例，年龄：37-75岁，平均年龄55.1±18.7岁，全部患者入院时均存在着急性腹痛症状，并伴有呕吐71例、恶心43例、腹胀58例、腹泻31例、不同程度的发热87例，中有腹部隐痛史的患者79例，钝痛59例、剧痛37例、绞痛24例，患者均排除其它慢性疾病、且腹部无创伤史，所有患者均经过临床病理学组织检查确诊。

1.2仪器

1.2.1CT东软NeuVizDual 16排螺旋CT扫描机（电压：120KV，电流：250-300mA，扫1.2.2描层距5-10mm，重建层厚：0.625-1.25mm）。

1.2.3重建工作站东软NeuVizDual AW4.5三维CT&MR影像工作站。

1.2.4重建方式CTU、VR、3D、MPR。

1.3检查方法所有患者均接受多排螺旋CT进行扫描检查，上腹疼痛的患者扫描范围为膈顶至腰3锥体下缘，下腹疼痛的患者扫描范围为腰3椎体上缘至耻骨联合，对于全腹疼痛，且疼痛位置不明，存在泌尿结石可能性的患者扫描范围为膈顶至耻骨联合，全部患者均经过MPR、VR、3D、CTU等成像系统进行重建处理，同时辅以X线及B超等辅助检查。

1.4统计学分析应用SPSS18.0统计软件对样本进行统计学分析，对于计量资料样本以χ±s表示，采用t检验，对于计数资料采用卡方分析，以P

2结果

120例患者中经病理组织检查确诊阑尾炎33例（27.5%）、胰腺炎19例（15.8%）、肠梗阻22（18.3%）、胆囊炎24例（20%）、泌尿系统结石16例（13.3%）、其它6例（5.0%），经过排螺旋CT诊断后有115例患者确诊，误诊5例，诊断准确率高达95.8%，其中确诊阑尾炎31例（26.9%）、胰腺炎19例（16.5%）、肠梗阻22（19.1%）、胆囊炎23例（20%）、泌尿系统结石16例（13.9%）、其它4例（3.4%），与病理组织检查相比差异无统计学意义（P

3讨论

急腹症是临床上常见的一类急性疾病，该病发展迅速，并且该病的构成种类较多，一般包括良性的自限性疾病以及急性危害机体生命的疾病，一般临床上常见的有急性阑尾炎、泌尿道结石、消化道穿孔、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、肠梗阻、异位妊娠以及创伤造成的脏器损坏等等[3]。通常临床医生可以根据患者的自身症状对于急腹症做出粗略的诊断，但是该病由于发展迅速，若未能得到准确的诊断及合理的治疗会导致一系列不良后果甚至危害到患者的生命，临床上对于该病的传统诊断方式为病理组织检查或X光、B超辅助检查，但是这些检查方式均存在着一些弊端，一般有诊断时间长、步骤繁琐、误诊率高等缺点的存在[4]。

多排螺旋CT重建技术是近年来新兴起的一种诊断方式，该方法操作简单、耗时短、同时对患者无疼痛性刺激、方便安全，特别是三维图像重建技术可以清晰的显示患者的病变部位及病变情况，特别是临床上较难确诊的胃肠道穿孔、创伤性脏器损伤以及肠动脉栓塞等疾病，多排螺旋CT重建技术均可以准确的诊断[5]。

本次观察了我院120例经病理确诊的急腹症患者，全部患者经多排螺旋CT重建技术诊断后确诊阑尾炎31例（26.9%）、胰腺炎19例（16.5%）、肠梗阻22（19.1%）、胆囊炎23例（20%）、泌尿系统结石16例（13.9%）、其它4例（3.4%），诊断率高达95.8，只有5例患者误诊，且差异与病理组织检查结果相比无统计学意义（P>0.05），因此多排螺旋CT重建技术可应用于临床上对于急腹症患者的诊断，且该方法安全、简便、快速、准确率高，适合在临床上普及和使用。

参考文献

[1]龙腾和，宾怀友，廖明壮.GE Light speed 16 CT在急腹症诊断中的应用[J].医学信息（中旬刊），2010，12（5）：1315.

[2]Sala E，Watson CJ，Beadsmoore C，et al.A randomized，controlled trial of routine early abdominal computed tomography in patients presenting with non-specific acute abdominal pain[J].Clinical Ra-diology，2007，62（10）：961-969.

[3]Stoker J，van Randen A，Lameris W，et al.Imaging patients with a-cute abdominal pain[J].Radiology，2009，253（1）：31-46.

[4]王丽娟，张起双，李忠，等.多层螺旋CT及其后重建在急腹症诊断中的临床应用价值[J].内蒙古医学杂志，2009，419（12）：1457-1460.

[5]石磊，张自力，陈玉峰，等.多层螺旋CT在胃肠疾病急腹症的应用价值[J].医学影像学杂志，2009，19（10）：1351-1353.