胃炎合剂配合耳穴贴压治疗慢性胃炎疗效观察

关键词：慢性胃炎；胃炎合剂；耳穴贴压；王不留行

中图分类号：R259.733 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）01-0069-02

慢性胃炎是由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。作为中医药治疗的优势病种之一，2011年本院脾胃科建立了慢性胃炎专病，采用中药胃炎合剂配合耳穴贴压王不留行治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

84例慢性胃炎患者为2011年9月-2012年7月本院脾胃科门诊和住院患者，根据就诊顺序随机分为2组。治疗组42例，男性19例，女性23例；年龄24～62岁，平均42.5岁；病程最短4个月，最长8年，平均2.2年；慢性浅表性胃炎伴糜烂22例，伴胆汁反流者10例，慢性萎缩性胃炎10例，幽门螺杆菌（Hp）阳性者18例。对照组42例，男性18例，女性24例；年龄23～62岁，平均41.6岁；病程最短5个月，最长7年，平均2.1年；慢性浅表性胃炎伴糜烂23例，伴胆汁反流者9例，慢性萎缩性胃炎10例，Hp阳性者19例。2组患者性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：参照2006年“中国慢性胃炎共识意见”[1]，并经胃镜及病理确诊。中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]分为5型：肝胃不和型、脾胃虚弱型、脾胃湿热型、胃阴不足型、胃络瘀阻型。

1.3 纳入标准

①符合上述西医诊断标准及中医辨证标准；②填写知情同意书，同意接受本方法检查和治疗者。

1.4 排除标准

①不符合上述诊断标准；②未按规定用药或加用其他治疗方法，无法判定疗效或资料不全影响疗效判断者；③妊娠期或哺乳期妇女；④过敏体质或对本药过敏者；⑤合并严重心肺功能不全、肝、肾、造血系统严重疾病及精神病者。

1.5 治疗方法

1.5.1 治疗组 ①口服胃炎合剂。方药组成：茯苓15 g，麸炒白术10 g，建神曲12 g，蒲公英12 g，莪术10 g，枳壳12 g，甘松8 g，白及12 g，海螵蛸15 g，无花果15 g，紫苏梗12 g。肝胃不和加绿梅花10 g、佛手10 g；脾胃虚弱加党参15 g、山药15 g；脾胃湿热加薏苡仁15 g、白花蛇舌草15 g；胃阴不足加麦冬15 g、沙参15 g；胃络瘀阻加鸡血藤12 g、三七10 g。每日1剂，水煎分2次温服，疗程4周。②耳穴贴压。主穴：胃、脾、交感、神门。配穴：根据中医辨证及探针选穴，肝胃不和加肝、胆；脾胃虚弱加肾、皮质下；脾胃湿热加三焦、胰；胃阴不足加内分泌、贲门；胃络瘀阻加肝、小肠。将王不留行籽置于0.5 cm见方的医用胶布中间，贴于穴位上，每日按压4～5次，以局部有热胀痛感为度，每次贴敷3 d，两耳交替，中间间隙1 d，8次为1个疗程。

1.5.2 对照组 雷贝拉唑（江苏豪森药业股份公司生产，批号120607）20 mg，每日1次，晨起空腹口服；吗丁啉（西安杨森制药公司生产，批号120306238）10 mg，每日3次，饭前半小时口服，疗程4周。Hp阳性者用三联疗法：雷贝拉唑10 mg、阿莫

西林（珠海联邦中山制药，批号20605004）1.0 g、克拉霉素（海南普利制药，批号120101）0.5 g，每日2次。

2组治疗期间均禁食刺激性食物，停服其他与胃病有关的药物。

1.6 观察指标

1.6.1 症状指标 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]慢性胃炎症状分级量化标准，分别于治疗前后记录上腹痛、饱胀、嗳气、泛酸、纳呆、口苦、恶心、嘈杂等主要症状及舌脉评分，轻度1分，中度2分，重度3分。

1.6.2 镜下及组织学指标 治疗前及疗程结束后观察镜下胃黏膜充血、糜烂、出血、胆汁反流、花斑、苍白、显露等变化情况以及组织学胃黏膜慢性炎症、活动性、萎缩、肠上皮化生、异型增生变化情况。

1.6.3 幽门螺杆菌检测 治疗前及疗程结束后1个月采用14C-尿素呼吸试验或快速尿素酶试验检查Hp情况。

1.6.4 不良反应 记录治疗过程中出现的不良反应。

1.7 疗效标准

1.7.1 证候疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]制定。临床痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减分率≥95%；显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减分率≥70%；有效：临床症状、体征均有改善，证候积分减分率≥30%；无效：临床症状、体征均无改善，证候积分减分率

1.7.2 镜下及组织学疗效 临床痊愈：胃镜复查胃黏膜活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度；活检组织病理炎症、腺体萎缩、肠上皮化生复常或消失。显效：胃黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转；活检组织病理炎症、腺体萎缩、肠上皮化生好转达2个级度以上。有效：胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上；活检组织病理炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠上皮化生减轻。无效：达不到上述有效标准或恶化者。

1.8 统计学方法

采用SPPSS13.0统计软件分析，计量资料以―x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

2.1 2组疗效比较（见表1～表4）

2.2 不良反应

治疗组在治疗过程中未发现明显的不良反应；对照组在服药过程中出现腹泻3例、皮疹1例，对症治疗后缓解。

3 讨论

慢性胃炎属中医“胃脘痛”、“痞满”等范畴。病位在胃，与肝、脾、小肠密切相关，病机以脾胃虚弱为本，每与外邪、饮食失调、情志内伤、劳累等因素诱发。胃为六腑之中心，以通降为顺，胃失和降，胃气郁滞，不通则痛。治疗以健脾和胃、理气止痛为原则。中药胃炎合剂以茯苓、麸炒白术健脾益胃；枳壳、紫苏梗理气和胃止痛；白及消肿生肌、抑酸护膜；莪术化瘀消痞、健胃止痛；甘松理气止痛、醒脾健胃解郁；无花果健胃清肠、消肿解毒；海螵蛸止血制酸止痛；蒲公英清热解毒、健胃消痞；建神曲助消化、除痞满。诸药相合，共奏健脾理气、和胃止痛之效。

耳穴贴压王不留行是在耳针治疗基础上产生的一种简易方法。此法安全、无创伤、无针刺痛感，且能起到持续刺激作用，具有通经活络、调理脏腑功能。耳所包含的穴位对应着人体的五脏六腑和组织器官，通过对耳穴点的刺激可调整对应的组织器官和脏腑经络功能。神门为止痛要穴；交感、皮质下、内分泌能调整植物神经功能，可改善患者焦虑、抑郁等精神症状。现代研究认为，针灸对各系统功能具有双向调节作用，针刺相应的穴位对胃肠道运动、分泌功能，对胆汁、胰腺分泌及胆汁排空功能，对唾液分泌和食管运动功能均有影响，能止痛，促胃肠动力，调整胃肠功能紊乱，调整神经活动，提高免疫力，改善内脏循环[3]。

本观察结果显示，中药与耳穴贴压疗法并用，可迅速改善临床症状，疗效优于对照组。另外，治疗组在根除Hp方面与西药三联疗法无明显差异，但西药不良反应明显，如腹泻、皮疹、恶心等，且近年来发现Hp对抗生素耐药率逐渐增加，而中医药在此方面具有明显优势。

参考文献：

[1] 中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见[J].中华消化杂志， 2007，27（1）：45-50.

[2] .中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：125-129.

[3] 李忠仁.实验针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2007：189-193.

（收稿日期：2012-10-10，编辑：蔡德英）