宁波市鄞州区鄞江镇慢性病社区诊断报告

鄞江社区卫生服务中心基于摸清辖区居民慢性病现状及影响因素，对浙江省宁波市鄞州区鄞江镇(简称鄞江镇，下同)35岁以上居民随机抽取了1816进行了慢性病基线调查恶化相关生理参数测量。现将慢性病诊断报告如下。

资料与方法

资料来源　人口资料来源于鄞州区统计局，环境资料由鄞州区环保局提供，死因数据来自于鄞州区疾控中心收集的各乡镇监测上报的死亡原因登记卡片，并通过死因监测软件导出，主要慢性病流行病学资料经过问卷调查和测量得出。所有资料数据来源可靠、准确。

方法辖区内年满35周岁以上者，具有5年以上本地居住史均为本次调查对象。调查内容包括一般情况、经济收入、医疗保障、相关知识、态度，生活饮食行为及生理参数测量，如身高、体重、腰围、血压、血糖。

结　果　2006年鄞州区年平均人口780126人(其中男385154人，女394972人)，比去年增加了1.01％，男女性别比值98:100。出生率6.80‰，出生男女性别比值104.55：100。2006年全区总死亡率566.83/10万，婴儿死亡率为7.94‰，新生儿占婴儿死亡总数的66.67％，新生儿死亡率为4.57‰。全区2006年前5位死因依次为恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、损伤与中毒、心脏病。

各种慢性病患病情况：高血压病患病率为31.6％，年龄标化患病率为22.7％(以2000年全国人口普查为标准，以下同)；糖尿病患病率为7.8％，标化率为5.1％；冠心病患病率为3.8％，标化率为2.3％；恶性肿瘤为0.9％，标化率为0.4％；脑卒中为1.3％，标化率为0.9％；痛风为0.6％，标化率为0.4％。

讨论

通过调查发现慢性病患病率高，死亡率高，成为鄞江镇主要公共卫生问题之一。其中高血压病患病率在所有慢性病中患病率最高，成为最主要的慢性病。其他主要慢性病患病率高低依次为糖尿病患病、冠心病、脑卒中、痛风、恶性肿瘤。高血压男性患病率为30.8％，女性为35.7％，女性患病率高于男性。糖尿病男性患病率为3.5％，女性为7.3％，女性是男性患病危险性的2倍。冠心病男女患病率无差别，均为3.8％。恶性肿瘤患病率为0.9％，男女无显著差别。脑卒中男女患病率无显著差别。痛风患病率男性高于女性。高血压病、糖尿病、冠心病各年龄段患病率不同，且随年龄增大患病率也增高：各种职业糖尿病患病率不同，患病率最高的职业组是离退休人员为11.7％，其次为渔民、农民和下岗或待业人员均为7.1％。

从危险因素流行现状来看，男性吸烟与饮酒、被动吸烟、高盐高脂饮食是主要行为危险因素。

慢性病相关知识和态度　各慢性病知识知晓率不高。对待吸烟和被动吸烟危害的认识调查表明，61.9％人认为中重度危害。对慢性病防治的信心较高，95.3％的人对慢性病防治有信心。绝大部分人愿意由社区医生进行周期性的随访和管理。

今后主要计划①针对慢性病高患病率情况，应重点减少高血压病和糖尿病的患病率，一方面要努力管理病人，尽量筛查和发现新患者，及时报告，完善健康档案，逐步落实分级管理制度，增加随访频度和力度，加强就医指导和督促，注重后期康复治疗：另一方面，控制新发病例，要加大宣传力度和范围，采用多种宣传方式有针对性的健康教育，如吸烟和饮酒主要针对男性和儿童，吸烟也应分阶段宣传教育。进一步提高3种人群的知晓率、行为改变率，让他们养成自觉测血压的良好习惯，逐渐认识高血压，把测血压看做是生活的一部分，在生活当中时刻警惕着：最后，要发动群众，提高对防治血压的信心，要做好领导的参谋，引起政府的重视，调动社会力量参与慢性病的防控和诊治。②针对慢性病主要行为危险因素，今后将重点加强吸烟和被动吸烟、不合理饮食、缺乏体育锻炼、心理紧张等的健康教育宣传干预工作，促使行为改变。要稳定高血压发病率，提高精尿病人血糖测量次数，可以考虑实施35岁以上内科首诊测血糖制度，提高糖尿病人报告率；预防高血压病、糖尿病并发症的发生，做好恶性肿瘤病人的及时发现和康复治疗，提高病人的生命质量，尽量减少病人的痛苦。注重三级预防相结合．治疗与康复并重，做到更好的管理慢性病。