克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑联合治疗消化性溃疡疗效观察

摘要 目的：对照观察克拉霉素、阿莫西林及奥美拉唑联合治疗消化性溃疡的疗效。结论：克拉霉素、阿莫西林及奥美拉唑联合应用，是治疗消化性溃疡的有效方法。

关键词　消化性溃疡　联合治疗

消化性溃疡，主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡的形成与胃酸／胃蛋白酶的消化作用有关而得名，是全球性常见病。从2005年1月～2006年12月，我们用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑联合治疗消化性溃疡，收到满意疗效，现报告如下。

资料与方法

病例选择条件：①胃镜检查诊断为胃溃疡和(或)十二指肠溃疡，不论溃疡活动或静止。②1个月内未经治疗。③无消化道大出血或幽门梗阻、穿孔等并发症。④无胃肠手术史：⑤无青霉素药物过敏史。⑥无肝、肾功能不全。符合上述条件的门诊和住院病人共B5例进入本研究，分为治疗及对照两组。治疗组58例．男30例，女28例。年龄30～60岁。对照组27例，男16例，女11例，年龄3z～58岁。所有病例均有慢性过程、周期性发作、节律性腹痛的特点。

治疗方法　治疗组用奥美拉唑每次20mg，每日2次口服，连用14天。克拉霉素每次500 mg，每日2次口服，连用7天，阿莫西林每次1000mg，每日2次口服，连用7天。均为餐后服用。对照组：奥美拉唑每次20mg，每日2次餐后口服，连用14天。硫糖铝每次1mg，每日2次餐前口服，连用14天。

观察方法与内容每例患者于治疗前及疗程结束后1个月分别做胃镜及肝、肾功能检查。同时观察患者治疗前后症状、体征好转、消失时问，不良反应发生及时间。

疗效判定①治愈：症状消失，胃镜检查正常。②好转；症状减轻，胃镜检查好转。③无效：症状及胃镜检查均无改善。

统计学处理两组治愈率用X2检验，P

结果　治疗组的治愈率高于对照组。

治疗组患者中有5例在治疗过程中出现恶心，未吐；有3例出现味觉异常。对照组中有10例患者在治疗过程中出现便秘，有2例患者出现口干。上述不良反应在停药后均逐渐消失。两组病例实验室检查均无明显肝、肾功能损害。

讨论

胃酸的作用和幽门螺杆菌感染是消化性溃疡最为重要的发病因素，抑制胃酸分泌和根除幽门螺杆菌是治疗消化性溃疡和预防溃疡复发的主要措施。幽门螺杆菌可通过直接或间接(炎症细胞因子)作用于G、D细胞和B细胞，导致胃酸分泌增加，从而使十二指肠的酸负荷增加。根除幽门螺旋杆菌不但可以促进溃疡愈合，而且可预防溃疡复发，从而彻底治愈溃疡。大量临床研究肯定，成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，用常规抑酸治疗后的溃疡年复发率50％～70％，而根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5％以下。这就表明祛除病因后消化性溃疡可获治愈。由于幽门螺杆菌的生物学特性和定居部位的特殊性，要彻底根除它并不容易，常常需要联合多种药物才能有效。目前常用的根除幽门螺杆菌的有效方法，是以质子泵抑制剂为中心。加上2种抗菌药的三联疗法。克拉霉素和阿莫西林的抗菌活性在酸性环境下降低．需要在胃液的pH>4的环境中才能有效发挥抑菌及杀菌作用。克拉霉素属于半合成的大环内脂类抗生素，它通过抑制细菌蛋白质的合成而发挥抗菌作用。存在胃酸抑制剂时，克拉霉素可根除幽门螺旋杆菌，它与奥美拉唑联用时，可使奥美拉唑的半衰期延长，并且使克拉霉素的胃黏膜及胃组织浓度增高。阿莫西林为青霉素类抗生素，它通过抑制细菌细胞壁的合成而发挥杀菌作用，对幽门螺杆菌有良好的抗菌活性。

从本组资料观察，克拉霉素、阿莫西林和奥美拉唑联合应用。对消化性溃疡的治愈率高，不良反应少，是治疗消化性溃疡的有效方法。