乙肝五项定量检测与定性检测结果的对比分析

【摘 要】目的：对比定量检测乙型肝炎五项指标，观察定量检测的临床价值。方法：应用化学发光免疫分析（CLIA）定量检测和应用，酶联免疫吸附试验（ELISA）定性检测患者的血清乙肝五项指标。结果：定量检测与定性检测HBeAb结果差异有显著性（P0.05）。结论：定量检测具有灵敏度高，漏检率低，在临床上有较大实用性，对临床诊断更有意义。

【关键词】乙肝五项；定量检测；定性检测

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0568-02

乙型肝炎病毒是一种重要的公众危害性疾病，在我国有较高的发病率，感染乙型病毒肝炎可引起广泛的急慢性肝脏疾病，流行病学已经清楚研究表明乙肝病毒与肝细胞癌的发生有密切的联系。乙型肝炎病毒是目前已确认的所有病毒性肝炎中对人类健康危害最为 严重肝炎，我国居首位。过去人们认为无法治愈的观点已被否认，通过乙肝五项定量分析，可动态观察药物的治疗效果，现常用的酶联免疫吸附试验（ELISA）只能提供定性检测结果（阳性或阴性），无法动态观察病情和疗效变化以及注射疫苗后的抗体产生情况，易出现假阴性干扰临床治疗，"窗口期"时（ELISA）检测往往为阴性结果，而定量检测可表现为阳性乙肝五项定量能提供可靠指标的精确含量。在方法学上更加灵敏，弥补了定性检测的不足，在临床上有较大的实用性。现就我科乙肝五项定量检测与定性检测结果报告如下：

1 对象与方法

1.1 检测对象：53例均为我院2012年8月--2013年2月住院或门诊就诊的乙肝患者其中男性为31例女性为22例，年龄4--75岁

1.2 方法分别使用促凝管抽取静脉血5ML立刻分离血清备用定量化学发光免疫分析（CLIA）试剂由郑州安图生物技术公司提供，定性・酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂郑州安图生物技术公司提供

1.3 主要仪器：酶标仪 奥地利anthos 2010 化学发光免疫分析仪郑州安图的Lumo 洗板机 郑州安图iwo-960型。

1.4 统计学处理，采用X2配对检验

2 结果

乙肝五项指标中，定量检测由于具有灵敏度高，重复性好，特异性强，HBsAg HBsAb HBeAg HBcAb 优于定性检测但无显著差异（P>0.05） 。HBeAb 结果有显著性差异（P

3 讨论

在感染初期，病毒必须通过表面抗原蛋白黏附于宿主细胞受体上HBV有三种相关的表面蛋白，分别为大S蛋白，中S蛋和小S蛋白，运用（CLIA）法对乙肝五项进行定量检测，是将发光物质直接标记于抗原或抗体上，经氧化剂或催化剂激发后，即可快速稳定的发光，其产生的光量子的强度与所测抗原抗体的浓度成比例，该方法特异性好，灵敏度高。试剂稳定，操作简便，无污染便于实现自动化，极大地弥补了酶免法定性检测不足。用（CLIA）在HBsAg浓度为0.5ng/ml即可检出，而用（ELISA）检测HBsAg达2ng/ml时才出现阳性，从表1可以看出定量的阳性例数高于定性的阳性例数。在HBsAg 2ng/ml以下时，定性阴性，而定量表现为阳性。因此，定量法在急性乙肝早期能及早检出HBsAg，确认HBV感染，缩短窗口期，其次可发现低浓度HBsAg携带者，在部分慢性乙肝患者中，由于机体缺乏对HBV包膜蛋白的免疫应答，HBsAg表达较低，（ELISA）检测可出现 HBsAg HBsAb 均阴性的情况，（CLIA）技术则可避免这些情况的发生，定量分析 HBsAg HBsAb 的浓度变化，可预见急性乙肝是否处于恢复期，若 HBsAg 浓度低，HBsAb浓度逐渐升高，可说明病情已向恢复期发展，反之HBsAg 浓度处于较高水平或上升趋势，而HBsAb 一直处于较低水平，则易发展成为慢性乙肝或病毒携带者，为正确判断病情提供依据。HBsAb的定量检测能够对抗体是否真正具有中和HBV的免疫力作出正确评价，对乙肝的预防起到监督作用，（ELISA）法HBsAb 阳性并不一定就有免疫力，研究表明，HBsAb含量在10mIU/ml以上，患者（ELISA）法定性可成阳性，但并不提示机体一定具有免疫力，而HBsAb在10-100mIU/ml的定性阳性，但此时对HBV的免疫力较弱，甚至不能预防HBV的感染，仍有感染HBV的危险，只有HBsAb含量达到100mIU/ml以上时，才可确定具有抵抗HBV入侵的作用，根据HBsAb含量可以判断机体对HBV的免疫状态及对乙肝疫苗效果，对乙肝疫苗的评价和高危人群预防免疫具有重要意义。高浓度的HBeAg 可间接提示病情处于高复制状态，具有较强传染性，定量分析在0.05ng/ml时即能检出，从表1中可以看出定量阳性高于定性阳性，能及早发现患者是否有传染性，及时给予治疗，减少交叉污染，定量分析HBeAg 和 HBeAb 的浓度变化可反映病情变化和治疗效果，能明确检测HBeAg 向 HBeAb 转换时期，表现了HBeAg 浓度下降和 HBeAb浓度升高过程，高浓度的 HBeAb一方面提示疾病好转，而在某些时候（如肝功能指标很差）则可能与肝坏死，肝硬化，肝癌有关定性与定量检测HBeAb差别大。由表1可以看出，定性阳性较定量阳性例数多，这与HBeAb定性检测的假阳性较高有关，而定量检测避免了这一现象。HBcAb 浓度的高低，可反映病毒感染的状态，高浓度的HBcAb 提示乙肝急性感染，恢复期的浓度较低，慢性乙肝呈HBcAb 持续高浓度而低浓度HBcAb一般为恢复期或既往感染，乙肝五项指标有利于对慢性乙型肝炎活动期和非活动期的判断，非活动期的乙肝各项指标相对稳定，活动期呈进行性变化，因此可以用于判断乙型肝炎的分类，若同时结合定量PCR技术，更能正确判断预后及疗效，疾病的发生发展疗效预后是一个动态变化过程，定性检测无法为临床医生动态观察疗效和检测病情提供依据，而定量检测克服了这一现象，可准确测出各项指标的浓度变化，因此，临床上采用定量检测乙肝五项指标更能准确地反应乙型肝炎临床变化，使患者对自己病情有更清楚的了解，提高治疗信心，同时也为临床医生提供确切的数据，指导临床诊疗有重要意义。

注 文中 阳性 为（+ ） 阴性为（- ）

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