二丁酰环磷酰苷钙治疗急性冠脉综合征体会

摘 要 目的：探讨二丁酰环磷酰苷钙治疗冠心病急性冠脉综合征的临床疗效。方法：70例冠心病急性冠脉综合征患者随机分为两组各35例，观察组用二丁酰环磷酰苷钙，对照组用心肌极化液。结果：观察组心绞痛疗效，显效22例，有效9例，无效4例，总有效率88.5%；心电图改善，显效20例，有效9例，无效6例，总有效率82.8%。对照组心绞痛疗效，显效14例，有效8例，无效13例，总有效率62.8%；心电图改善，显效12例，有效7例，无效16例，总有效率54.2%。两组比较有显著性差异（P＜0.01）。结论：观察二丁酰环磷酰苷钙治疗冠心病急性冠脉综合征临床疗效肯定，不良反应低。

关键词 二丁酰环磷酰苷钙 冠心病 急性冠脉综合征

近年来应用二丁酰环磷酰苷钙治疗冠心病急性冠脉综合征有较好效果，现报告如下。

资料与方法

2009年1月～2010年10月收治冠心病急性冠脉综合征患者70例，均符合冠心病诊断标准，随机分为两组各35例。观察组男23例，女12例，年龄42～76岁，病程6～120个月；合并高血压13例，糖尿病5例。对照组男20例，女15例，年龄40～74岁，病程8～120个月；合并高血压16例，糖尿病3病。两组性别、年龄、病程、合并症及心绞痛严重程度等情况比较，差异无显著性意义，具有可比性。

治疗方法：观察组以注射用二丁酰环磷酰苷钙（力素）40mg加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，日1次，15天为1个疗程，观察期间使用β受体阻滞剂、硝酸酯制剂、他汀类等治疗与对照组相同。对照组采用心肌极化液（5%葡萄糖250ml、10%氯化钾7.5ml、胰岛素4个单位）静脉滴注，日1次，15天为1个疗程。

疗效评定标准：根据观察药物治疗前后临床症状、心电图的变化情况分为：显效、有效、无效。①显效：主要症状基本控制，心绞痛缓解，心电图ST-T改变较前恢复80%。②有效：主要症状基本控制，心绞痛次数减少，心电图较前恢复50%～80%。③无效：心绞痛症状、心电图改善均不明显。

统计学处理：计算数据采用X>/sup>2检验分析，显著性检验水准P＜0.01。

结 果

临床疗效：观察组心绞痛疗效，显效22例，有效9例，无效4例，总有效率88.5%；心电图改善，显效20例，有效9例，无效6例，总有效率82.8%。对照组心绞痛疗效，显效14例，有效8例，无效13例，总有效率62.8%；心电图改善，显效12例，有效7例，无效16例，总有效率54.2%。两组比较有显著性差异（P＜0.01），观察组的疗效明显优于对照组。

不良反应：观察组仅有1例开始用药时有短暂恶心、乏力、嗜睡症状，能耐受，继续用药自行消失，监测肝、肾功能无影响。

讨 论

“第二信使”学说作为成熟的医学理论，国外已进行广泛研究与探讨。环磷腺苷是细胞内的重要调节物质，是葡甲胺作为配基与环磷酸腺苷（cAMP）结合在一起，通过增强cAMP的脂溶性，提高了cAMP的纯度，易于透过细胞膜，使cAMP的药理作用得到最大限度的发挥［1］。二丁酰环磷酰苷钙（力素）为人体“第二信使”cAMP的衍生物，作用较cAMP更迅速，持续时间更长。它参与人体糖、脂肪、蛋白质三大代谢，可调节各种酶的活性，促进新陈代谢，有舒张平滑肌、扩张血管、改善心肌缺氧的作用。结果表明，观察组疗效总有效率88.5%，心电图改善总有效率82.8%，而对照组无上述显著改善，应用二丁酰环磷酰苷钙治疗后心绞痛症状得到缓解，心电图改善。这与二丁酰环磷酰苷钙的上述作用有关。通过临床观察我们认为，二丁酰环磷酰苷钙于冠心病常规治疗基础上使用，在缓解临床症状、改善心电图方面有较好疗效，不良反应小。

参考文献

1 蒋作锋,韦建瑞,梅克治,等.环磷酸腺苷治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察［J］.广州医药,2001,32（3）:29.