手术联合化疗治疗低功能肺结核的临床价值研究

摘要： 目的：研究手术联合化疗治疗低功能肺结核的临床价值，为低功能肺结核治疗提供实践理论。方法：回顾2012年4月至2013年4月我院胸外科收治的46例低功能肺结核患者临床资料，观察利用手术联合化疗治疗的临床治疗效果。结果：46例患者全部接受随访至少1年，其中痊愈45例，有1例为二次手术后痊愈，占所有患者的97.8%；有4例患者出现并发症中现象，占据总患者的8.7%，39例患者转阴，占据总人数的84.8%，没有出现死亡病例 ，死亡率为0%。结论：手术联合化疗治疗低功能肺结核的疗效明显，并发症较少，具较高的安全性，临床价值高，值得临床注意。

关键词：手术；化疗；低功能肺结核；临床价值

【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0156-01 近年来随着空气污染严重等众多因素，使肺结核的发病率呈上升状态[1]。当前临床绝大多数的肺结核可治愈，但预后差并发症状较多。由于药物治疗肺结核会产生较明显的耐药性，外科治疗肺结核成为了临床主要方法。近年来，外科对于肺结核的治疗已取得了较理想的效果，本次研究回顾分析了2012年4月至2013年4月我院胸外科收治的46例低功能肺结核患者临床资料，对外科手术联合化疗方法治疗肺结核疾病的效果进行了研究，详细内容，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料： 回顾2012年4月至2013年4月我院胸外科收治的46例低功能肺结核患者临床资料，男性21例，女性25例，年龄20～70岁，平均年龄（43.8±10.5）岁，耐药患者26例，排菌患者20例，咯血量中等以上者29例，患病时长2个月～2年，平均（10.2±8.5）月。肺功能依照相关标准，均在50%以下，属于低功能肺结核。

纳入标准：[2]临床表现症状符合相关规定，临床资料齐全，同样参与随访研究，资料显示均签署了参与研究同意协议。

排除标准：排除患有癌症，严重感染，不良反应，精神病史，患其他影响本次治疗效果疾病的患者。

1.2 治疗方法： 经临床资料分析所有患者采用手术联合化疗的外科治疗。术前做CT检测，肺功能检测，加强化疗，排出内容物，以及饮食调节营养状况等准备工作。手术先行气管插管，其中有14例进行全肺切除，12例左全肺切除，11例为右全肺切除，9例为肺叶切除。43例患者一次手术成功，1例经再次手术后痊愈。术后化疗：给予大于3种种类的抗结核药物进行化疗，连续3个月以上。

1.3 随访方法： 对患者进行定期随访，每月1次，收集痰液培养，做胸部X射线检测，随访时间至少1年。

2 结果

46例患者全部接受随访至少1年，其中痊愈45例，有1例为二次手术后痊愈，占所有患者的97.8%；有4例患者出现并发症中现象，占据总患者的8.7%，39例患者转阴，占据总人数的84.8%，没有出现死亡病例 ，死亡率为0%。由此看出：手术联合化疗治疗低功能肺结核的疗效明显，并发症较少，具较高的安全性，临床价值高，值得临床注意。见表1。

表1 随访患者的痊愈、并发症、转阴、死亡情况。

痊愈并发症转阴死亡例数454390几率97.8%8.7%84.8%0%3 讨论

在早期对肺结核的治疗缺乏见效快的药物[3]，而普通的药物治疗会产生耐药性，所以临床主要依赖外科手术治疗。但是在早期的外科手术治疗低功能肺结核常引发较多的并发症状，治疗效果不甚明显，近年来，随着人们对肺结核病的认识加深，外科手术治疗方法的效果越加显著。研究报道：药物治疗肺结核疾病的耐药性较大，其中发病2个月内，有7%的患者有耐药性，发病2到14个月，有19%的患者有耐药性，超过14个月有39%的患者有耐药性，所以，适当选择手术治疗肺结核疾病非常必要。在本次研究中，对2012年4月至2013年4月我院胸外科收治的46例低功能肺结核患者临床资料进行了分析，46例患者均为外科治疗方法，较高的有效率证实了手术联合介入治疗肺结核的价值性。

在本次研究中，46例肺结核患者均全程参与了研究，跟踪随访时间至少1年，有45例痊愈，其中1例进行二次手术后痊愈，痊愈率为97.8%，转阴率为84.8%，此结果与以往研究数据相似，由此可见手术联合介入外科法治疗肺结核的疗效显著性，治疗价值可信性。其中有4例患者出现并发症现象，并发率为8.7%，死亡率为0%，此结果与以往研究相近，如此低的并发症率表明：使用手术联合介入外科法治疗肺结核具有较高的安全性。综上所有研究我们可知：手术联合化疗治疗低功能肺结核的疗效明显，并发症较少，具较高的安全性，临床价值高，值得临床注意。

参考文献

[1] 黄朝林，倪正义，陈兆辉，等.耐多药肺结核]22例外科治疗的临床分析[J].临床肺科杂志2011，16（4）：564-566.

[2] 王健，王正.肺结核的外科治疗[J].临床医药实践，2010（3）：86-89.

[3] GUO Hua， UIANG Ying. Clinical evaluation on interferon-y release assays of Mycobacterium tuberculosis-specific antigen[J]. Mod Pre-vent Med， 2012.39（22）：5915-5917.