卵巢良性肿瘤腹腔镜切除42例

摘 要 目的：探讨卵巢良性肿瘤应用腹腔镜治疗的临床效果。方法：收治卵巢良性肿瘤患者82例，随机分为试验组42例和对照组40例。试验组采取腹腔镜下肿瘤剔除治疗，对照组行开腹手术治疗。对比观察两组手术时间及术后并发症情况。结果：试验组手术时间明显短于对照组（P

关键词 卵巢良性肿瘤 腹腔镜 切除doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.022

卵巢良性肿瘤治疗方法较多，如开腹手术治疗、超声引导穿刺、阴式囊肿剥除等。腹腔镜的应用给卵巢良性肿瘤带来了新的治疗途径。为探讨腹腔镜在卵巢良性肿瘤治疗中的应用效果，2008年1月～2012年6月对比分析了行腹腔镜治疗的42例卵巢良性肿瘤患者与行开腹手术治疗的40例患者手术时间及术后并发症情况，现报告如下。

资料与方法

2008年1月～2012年6月收治卵巢良性肿瘤患者82例，单侧发病，均经术前B超、盆腔检查、肿瘤标记物等怀疑为肿瘤，并经术中、术后病理确诊为卵巢良性肿瘤。根据患者住院号随机将82例患者分为试验组42例和对照组40例。试验组年龄22～46岁，平均34.2±6.1岁；肿瘤直径4～14cm，平均7.1±1.5cm；其中单纯囊肿12例，巧克力囊肿10例，良性畸胎瘤8例，黏液性囊腺瘤7例，浆液性囊腺瘤5例。对照组年龄21～47岁，平均35.1±6.9岁；肿瘤直径4～13cm，平均7.3±1.2cm；其中单纯囊肿11例，巧克力囊肿9例，良性畸胎瘤9例，黏液性囊腺瘤6例，浆液性囊腺瘤5例。两组均无手术禁忌证，无肝肾功不全、高血压、凝血机制异常等疾病，且以上年龄等资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

方法：两组均常规行超声、CT等术前检查，并进行血常规、肿瘤标记物等测定。完善各项术前准备后，试验组仰卧位下行全身麻醉，麻醉成功后转为头低脚高位，行于患者脐上缘作一横切口以建立气腹，切口长1cm左右。随后穿刺置镜探查盆腔有无粘连等病变，以对患者良恶性进行初步评估；探查肿瘤生长位置、形态、大小等情况。于腹腔镜下应用单极钳将卵巢包膜薄弱处切一小口，并暴露瘤壁；再用齿抓钳将包膜边缘钳住并将剪刀刺入瘤壁、包膜间隙，从瘤顶端环形剔除肿瘤。剔除后电凝止血、排除气腹并缝合穿刺点。对照组则于连续腰硬联合麻醉下行常规开腹手术剔除肿瘤。

观察指标：观察并对比两组手术时间、术后肠粘连等并发症情况。

统计学处理：对观察数据中定量资料经SPSS13.0进行t检验；对定性资料行X2检验。P

结 果

试验组手术时间明显短于对照组（P

讨 论

卵巢良性肿瘤多数采取手术治疗，并根据患者生育要求等确定肿瘤切除范围。近些年随着腹腔镜技术的不断发展与应用，腹腔镜下卵巢肿瘤剔除术已相对成熟并被广泛应用。与常规开腹手术比，腹腔镜下卵巢切除具有创伤小、操作简单、术后恢复快等优点[1]。由于腹腔镜切除术术中无卵巢缝合等操作，在保留卵巢功能上具有了绝对优势，对提高患者的生育率发挥了重要作用[2]。

在本研究中，主要对比分析了腹腔镜手术剔除卵巢良性肿瘤与常规开腹手术的手术时间及术后并发症情况。从观察结果看，腹腔镜手术组手术时间明显短于对照组，这提示腹腔镜切除卵巢良性肿瘤手术时间缩短，可间接减少患者的手术创伤。同时腹腔镜手术组术后并发症也明显减少，这主要与腹腔镜手术术中采取电凝止血有关[2]，这也说明腹腔镜手术更利于患者术后康复。

总之，本研究提示出对卵巢良性肿瘤患者采取腹腔镜治疗较常规开腹手术治疗用时短、术后并发症少。腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤是一种有效治疗方法。

参考文献

1 邬绍新，张传英.腹腔镜在妇科急腹症中的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2011，11（6）：1737.

2 陈鸽.腔镜下卵巢囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响[J].中国医药指南，2011，9（30）：64-65.

3 孙彦，周淑娟，董丽娟.腹腔镜卵巢囊肿剥除术中序贯式止血法对卵巢功能的影响[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（10）：791-793.