外固定架固定儿童胫腓骨骨折的临床观察

摘 要 目的：探讨外固定架固定儿童胫腓骨骨折的临床效果。方法：64例儿童胫腓骨骨折患者分为两组，治疗组32例采用多功能外固定支架治疗，对照组32例采用牵引方法治疗。结果：治疗组的骨折临床愈合时间明显短于对照组(P＜0.05)。经过随访，治疗组的膝关节活动度评价优良率96.7%，对照组的优良率80.0%。结论：外固定架固定儿童胫腓骨骨折疗效好，骨折临床愈合时间短。

关键词 胫腓骨骨折 骨外固定支架 治疗

随着交通工具的高速发展，各种复杂的胫腓骨骨折发病率日益增多。以往采用非手术治疗，如皮牵引、石膏固定，并发症较多［1］。前人有研究显示骨外固定架治疗胫腓骨骨折可早期活动关节，减少关节僵硬，减少并发症。2008年6月～2010年2月采用骨外固定架治疗儿童胫腓骨骨折30例，取得了很好的效果，现报告如下。

资料与方法

2008年6月～2010年2月收治胫腓骨骨折患儿60例，男30例，女10例，年龄1～10岁，平均5.5岁。开放性骨折9例，闭合性骨折21例。多为粉碎性骨折，多发性骨折6例；伴随有血气胸2例。伤后距手术时间2～6小时，平均4.5小时。根据入院单双号，把上述患者平分为两组，治疗组与对照组各30例，两组一般资料情况对比无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

治疗方法：两组都采用全麻或硬膜外麻醉，对照组应用牵引方法治疗，患儿仰卧于骨科牵引床上，远端穿足牵引靴牵引。治疗组应用外固定架固定治疗，参照先前拍摄的X线片，在胫前骨折处的骨折断端为中心，切开皮肤与皮下组织，显露骨折端后，采用手法复位骨折端；然后用固定器固定后，在骨折处上下两端各打入2枚螺丝钉，安装外固定架，旋紧螺丝钉，外固定架固定牢固后除去固定器，生理盐水冲洗伤口，引流，缝合，术后常规抗感染。

疗效判断标准：观察两组骨折临床愈合时间。同时两组患者均获得随访，检查膝关节功能活动情况。①优：膝关节完全伸直，无疼痛；②良：膝关节完全伸直，无或偶有轻微疼痛；③差：经常发生疼痛或呈持续性痛［2］。

统计学处理：主要采用SPSS10.0统计软件进行分析。以P＜0.05为有统计学意义。

结 果

骨折临床愈合时间：经过观察，对照组骨折临床愈合时间16.52±3.63周，治疗组的骨折临床愈合时间14.22±1.76周。治疗组的骨折临床愈合时间明显短于对照组(P＜0.05)。

膝关节活动度评价：经过随访，治疗组的膝关节活动度评价优良率96.7%，对照组的优良率80.0%，经Ridit检验，P＜0.05，治疗组的愈合优良率明显好于对照组(P＜0.05)。

讨 论

众所周知，骨折治疗的目的是达到骨折部位愈合，和恢复骨折部位的生理功能与神经功能，使其尽可能的接近正常。同时儿童胫腓骨骨折为不稳定骨折，粉碎性骨折多，尤其近关节骨折，常规手法复位治疗很少能复位满意，而行切开复位内固定破坏性大，小儿难以承受，也可使有碎骨片丧失血供，造成骨折块的稳定性进一步降低［3］。

本文治疗组所采用的多功能骨科外固定架优点众多，创伤小，切口小，操作简便，手术时间短。在防止并发症方面，功能骨科外固定不仅避免了长期石膏固定的并发症，可以早锻炼膝与踝关节功能与进行早期下床活动。外固定架换药也比较方便，可控制感染；既不造成骨折端压缩，可不使骨折端分离，使骨折稳定，促进愈合［4］。术后也可以根据病情在保证骨折稳定性前提下适时调整外固定架角度，早期活动关节，避免僵硬，利于骨折愈合［5］。本文结果显示，治疗组的骨折临床愈合时间明显短于对照组(P＜0.05)。经过随访，治疗组的膝关节活动度评价优良率96.7%，对照组的优良率80.0%。

总之，外固定架固定儿童胫腓骨骨折疗效好，骨折临床愈合时间短，值得推广应用。

参考文献

1 王亦琮,盂继懋,郭子恒.骨与关节损伤［M］.北京:人民卫生出版社,2011:99.

2 江水华,赵华,李宏斌.单边外固定架治疗严重胫腓骨折32例［J］.现代医药卫生杂志,2009,20(15):1468.

3 刘宝恒,蔡苑,赵胡瑞,等.单臂外固定架治疗小儿股骨干骨折43例［J］.骨与关节损伤杂志,2010,17(2):155.

4 Mahan J,Seligson D,Henry SL,et al.Factors in pin track infecrions［J］.Orthopedics,2011,14(3):305.

5 Miner T,Carroll KL.Outcomes of extern al fixation of pediatric femoral shaft fractures［J］.J Pediatr Orthop,2010,20(3):405.