人工性荨麻疹患者胃黏膜划痕试验的探讨

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.055

资料与方法

一般资料：在皮肤科门诊病人中选择经皮肤划痕试验明确诊断为人工性荨麻诊，且无溃疡病的患者30例，男27例，女3例；年龄20～45岁；病程1～20年。同时，选择相应年龄、性别、急、慢性荨麻疹患者30例，慢性胃炎者胃镜检查者30例(均为皮肤划痕试验阴性者)，作为正常对照组。

方法：按照规检查方法下胃镜，选择胃黏膜皱襞少、易于观察的胃窦部，先用水冲洗清除黏膜分泌物，再用胃活检钳适当用力作线状黏膜划痕试验，划痕长2～3cm，待3分钟左右观察划痕处的黏膜变化情况。

胃黏膜划痕试验判断标准：①胃黏膜划痕处呈条状隆起红色风团，为划痕试验阳性。②胃黏膜划痕处见条状红斑，但无明显隆起的团线，为划痕试验弱阳性。③胃黏膜划痕处无红斑、风团，为划痕试验阴性。

结 果

胃镜直接观察胃黏划痕试验结果：急、慢性荨麻疹，慢性胃炎分别与人工性荨麻疹比较，阳性和总阳性率均有非常显著性差异(P＜0.01)。急慢性荨麻疹与慢性胃炎两组比较无显著差异(P＞0.05)。见表1。

讨 论

本文资料表明，人工性荨麻疹皮肤划痕试验阳性者，其胃黏膜划痕试验也大多为阳性(96.6%)，而急、慢性荨麻疹和非荨麻疹患者皮肤划痕试验阴性者，胃黏膜划痕试验亦大多为阴性。由此说明，人工性荨麻疹患者的皮肤与胃黏膜的受累改变呈相关。皮肤风团和胃黏膜风团的病理改变是一致的。

我们观察到人工性麻疹胃黏膜划痕反应速度比皮肤快，大多1～3分钟即呈明显反应。人工性荨麻疹在行胃镜观察过程中，皮肤划痕出现风团时，不能诱发胃黏膜同时发生风团。这说明人工性荨麻疹胃黏膜风团与皮肤一样，必须在受到机械刺激后才发生。据报道慢性荨麻疹患者胃黏膜受累时，近1/4患者出现胃肠症状，如腹痛、恶心等，在我们观察的30例人工性荨麻疹胃黏膜划痕试险阳性(包括3例弱阳性)出现风团的患者中，无1例出现胃肠症状，这说明人工性荨麻疹不易伴发胃肠反应，是否与受累范围大小有关，尚待进一步探讨。