84例加味酸枣仁汤治疗失眠症的临床效果

【摘要】 目的 探讨加味酸枣仁汤治疗失眠症的临床效果。方法 在酸枣仁汤的基础方基础上，根据患者的辩证分型进行加味治疗。结果 治愈75例；显效5例；有效3例；无效1例。无效患者主要是因个人原因，经常性熬夜，生活和饮食等各方面无规律所致。总有效率达到了98.80%。结论 加味酸枣仁汤在治疗失眠上具有非常好的疗效。

【关键词】 加味酸枣仁汤；失眠；辩证

失眠在中医学又称之为不寐或不眠，患该病的患者主要为女性，且主要集中于中老年人，导致该病的原因非常复杂。近几年来，人们生活节奏的加快，使得发病率的日渐上升，且越来越年轻化，给人们的生活和工作带来了非常大的影响。笔者在临床治疗中，主要采用酸枣仁汤给予患者治疗，取得了一定的效果，现将有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2012年1月――2013年1月收治的失眠患者中选取84例，所有患者均按照中医内科学相关诊断标准，确诊为失眠。其中女性患者59例，男性患者25例；患者年龄均为35-75岁之间，平均年龄为（51.6±8.6）岁；病程时间为3个月-5年。

1.2 治疗方法 采用酸枣仁汤给予84例患者治疗，基础方为：30克酸枣仁、15克茯苓、10克川芎、15克知母、5克甘草。若患者失眠因心肾不交所致，且伴有五心燥热、腰膝酸软、自汗等现象，则可加入远志和熟地各15克，泽泻、麦冬、丹皮和五味子各10克，黄连6克；若失眠因痰热阻滞所致，患者多会出现气短、烦躁、胸闷等症状，针对该情况应当为其加入陈皮和枳实各15克，竹茹、半夏和瓜各10克；若失眠因心脾两虚所致，患者多会出现纳呆乏力、五更溏泻、心悸气短等临床表现，此时需加入太子参20克，当归和合欢花各15克，白芍、白术和远志各10克；若患者失眠因心火妄动所引起，患者常常表现为精神振奋、心烦易怒、声高气粗等，应加入珍珠母20克，黄连6克，黄芩、生地和龙胆草各10克；若为血瘀致使患者出现失眠，则患者主要会出现如针刺般的头痛，观察其舌质也可发现非常明显地瘀点瘀斑，此时应加入和珍珠母各10克，丹参和钩藤各20克；若因肝郁气滞而致使患者出现失眠现象，则可以发现患者叫沉默少语且烦躁易怒，而女性患者则会表现出明显的月经不调、胀痛和头晕头痛现象，可以为其加入柴胡15克，香附、白芍、当归和青皮各10克，生牡蛎和生龙骨各20克。按照中药煎煮法煎煮，每日温服1剂，10天为一个疗程。结合患者治疗后病情变化，分别给予患者1-4个疗程的治疗。

1.3 疗效评价标准 根据我国中医内科学针对失眠的疗效评价标准[1]，可将其分为：治愈、显效和有效、无效。分别为：①治愈：患者睡眠时间逐渐恢复正常，且能够保持6个小时及以上的夜间睡眠，睡眠过程中患者的睡眠质量非常好。②显效：患者的睡眠时间在原有基础上增加了3个小时及以上的夜间优质睡眠时间。③有效：患者临床症状有了明显缓解，但睡眠时间增加不到3个小时。④无效：患者的临床症状和失眠现象未发生任何变化，或出现病情加重的现象。

2 结果

对患者进行为期1-3个月是跟踪随访，平均随访时间达到了1.3个月。通过随访统计了解到，84例患者在接受1-4个疗程的治疗后，其中睡眠时间逐渐恢复正常，患者精神状态非常良好，即治愈患者共计75例；而显效共计5例；有效3例；无效仅1例。无效患者主要是因个人原因，经常性熬夜，生活和饮食等各方面无规律所致。总有效率为98.80%。

3 讨论

近两年来，由于社会和工作压力等各方面原因，越来越多的人患有失眠症，这种病症可能因患者周围环境和心境等因素的改变而逐渐改善，这种短时间的失眠并不会对患者的身体健康造成影响，但若病情较为严重，持续时间过长，那么势必会对人体自身的生物时钟造成影响，进而引发更多且严重的并发症，不仅使患者的心理承受着巨大的压力，同时患者也的身体也将因疾病而承受更大的痛苦。随着失眠的不断深入研究，不少专家学者均认为失眠是一种非常明显的亚健康状态。若出现这种情况时，势必会对人们的生活和工作带来极大的影响。

中医学对失眠的认识有别于西医，西医学认为，导致失眠的主要原因是精神和工作压力过大，以及环境等因素，这些因素长时间对人体造成负担，同时结合某些慢性疾病最终导致患者出现失眠。特别是城市化发展非常迅速的快节奏城市内，巨大的工作压力和家庭压力、以及恶劣的生活环境等使得更多地人群患有失眠，为此，在治疗的过程时，多以调节患者精神，促进其情绪转变以及消除其紧张等不良情绪，并叮嘱患者多进行体育锻炼为主。但根据相关临床统计资料显示，西医的治疗方法尽管能够帮助一部分患者缓解病情，但还有很大一部分患者的病情非常反复。特别是大都市，失眠现象无法得到有效根除，不少患者选择了长时间依靠药物帮助睡眠的方法来进行治疗。

在传统中医学中，认为失眠是气血阴阳失调和腑脏机能紊乱所致，通过对大量中医学文献资料进行分析[2]，不难发现，中医学大家均认为失眠均是以阴阳平衡为基准。之所以会发生失眠，主要是因阴阳失调所致，特别是肾阴被损。另一个原因则主要是情志所伤所致。为此，中医在治疗失眠时，主要以安神补肾为主，通过对症治疗效果明显更佳。在临床中，笔者采用酸枣仁汤给患者治疗治疗，而根据本组资料结果发现，84例患者中，治愈75例；显效5例；有效3例；无效1例。无效患者主要是因个人原因，经常性熬夜，生活和饮食等各方面无规律所致。总有效率达到了98.80%。酸枣仁汤组方中酸枣仁具有调肝的功效；茯苓具有宁心安神的功效；川芎具有活血行气的效果；知母则能够达到清热除烦；甘草具有调和诸药的功效，可使各味药材的功效全面发挥出来。由此可知，加味酸枣仁汤在治疗失眠上具有非常好的疗效。

参考文献

[1] 刘硕年.加味酸枣仁汤治疗失眠症50例[J].中医临床研究，2012，02（25）：134-136.

[2] 余雅雯.酸枣仁汤的古今文献研究[J].北京中医药大学，2012，05（01）：1561-1562.