失眠症患者的生活质量研究

【摘 要】目的：探讨失眠症患者的生活质量。方法：对在我院心理科门诊就诊以失眠为主诉的120例患者，排除抑郁症，焦虑症和其他精神障碍疾病，用自编量表进行一般情况调查，用失眠严重程度指数量表（ISI）进行睡眠质量调查，健康状况调查问卷简表-36（SF-36）评价其生活质量。同时对60例健康对照组进行生活质量评估。 结果：中重度失眠组生活质量评分低于轻度失眠组和对照组，轻度失眠组生活质量评分低于正常对照组，三组之间评分比较具有显著差异，并且失眠程度越重，生活质量下降越显著。结论：失眠症患者生活质量严重受损，对其进行生活质量的评估有重要意义。

【关键词】失眠症；睡眠质量；生活质量

【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0156—02

失眠是综合性医院神经内科门诊非常常见的主诉之一，包括难以入睡，睡眠不深，易醒，多梦，早醒，醒后不易再睡，醒后不适感，疲乏，或白天困倦，失眠可引起患者明显的苦恼和社会功能受损。关于对失眠症患者生活质量的研究，国外有不少报道，国内尚不多见，鉴于此，我们对失眠症患者的生活质量进行了相关研究。

1 对象与方法

1.1对象。研究组来源于江苏省扬州市苏北人民医院心理科门诊及住院患者，病例收集时间为2011年12月～2012年6月。入组标准为：（1）以失眠为主要症状，包括难以入睡，睡眠不深，易醒，多梦，早醒，醒后不易再睡，醒后不适感，疲乏，或白天困倦等。（2）具有失眠和极度关注失眠结果的优势观念。（3）排除躯体疾病或抑郁症、焦虑症以及其他精神障碍症状导致的继发性失眠。（4）愿意接受临床调查。对照组来源于我院同期健康体检中心的人群，对睡眠质量满意，排除精神障碍类疾病。

1.2工具

1.2.1 自编调查表：包括年龄、性别、婚姻状况、职业等。

1.2.2 失眠严重程度指数量表（ISI）[1]

1.2.3 健康状况调查问卷简表-36（SF-36），共36个项目，包括躯体健康和精神健康两方面，共8个维度：生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康[2，3]，并根据美国常模计算出躯体健康总评（physical component summary，PCS）和精神健康总评（（mental component summary，PCS）两个复合量表分值[4

1.3方法。对所有研究对象进行一般情况调查和生活质量评估。对失眠患者采用失眠严重程度指数量表进行调查，评分在8-14分之间为轻度失眠，评分在15-28分之间为中重度失眠。所有原始数据利用SPSS13.0统计软件包进行数据分析。检验方法包括卡方检验，单因素方差分析和pearson相关分析等。

2 结果

2.1 一般资料。120例失眠患者中，55例为轻度失眠患者，65例为中重度失眠患者。其中轻度失眠组男性14例，女性41例，年龄在18-75岁之间，平均年龄43.59±12.28岁。中重度失眠组男性17例，女性48例，年龄在25-78岁之间，平均年龄45.46±15.18。正常对照组60例，男性15例，女性45例，年龄在20-76岁之间，平均年龄43.68±16.78岁。三组在年龄，性别，婚姻状况及职业等一般资料上具有均衡性，无统计学差异（P均>0.05）。

2.2 研究组与对照组生活质量评分比较。轻度失眠组，中重度失眠组与健康对照组在生活质量8个维度方面评分如表1所示，中重度失眠组生活质量评分低于轻度失眠组，轻度失眠组生活质量评分低于正常对照组，三组之间评分比较具有显著差异（P

2.3 生活质量与失眠严重程度的相关性。120例失眠患者中，以失眠严重程度指数评分为自变量，分别以躯体健康总评（PCS）和精神健康总评（MCS）为因变量，采用pearson相关分析，结果提示失眠严重程度与PCS和MCS均呈显著负相关，前者r=-0.704，P=0.00，后者r=-0.765，P=0.00。提示失眠程度越重，生活质量越差。

3 讨论

生活质量是一个与健康有关的多变量指标，涉及的内容广泛而综合，是指不同的文化和价值体系中的个体对与他们的生活目标、期望、标准以及所关心事情有关的生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面[5]。我们选用健康状况调查问卷简表-36（SF-36）作为调查量表，该表生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面全面概括了被调查者的生活质量，具有良好的信度和效度。

世界卫生组织建议对失眠患者进行生活质量的研究[6]，国外有不少研究，但国内研究甚少。国外曾有学者发现服用佐匹克隆的失眠患者与服用安慰剂的患者相比，睡眠质量及生活质量均有明显提高[7]，提示失眠对患者生活质量影响很大，改善睡眠可提高生活质量。不过研究者使用的不是SF-36量表。也有研究者用SF-36量表对失眠患者进行调查，发现各个领域的功能均受到损害[8-9]。有研究表明主诉为失眠的患者其日间生活功能明显受损，并且还发现在排除了年龄、性别、健康状况等因素之后，失眠是影响患者日间生活功能的一个独立危险因子10。在本实验中，我们发现与健康人群相比较，失眠症患者的生活质量严重受损，同时发现失眠程度越重，生活质量越差，二者之间具有显著相关性。这与国外学者的研究结果基本上是一致的。

我们实验的不足之处是仅对失眠与生活质量之间的关系进行了研究，而未对其他一些因素如伴发的情绪状态如抑郁、焦虑，以及疲劳状况，躯体疼痛等一些常见的伴随症状进行研究。同时考虑到失眠是一种主观感觉，患者对失眠的主诉与其对睡眠的认知有很大关系，这是否也会影响到患者的生活质量？这些在将来的实验中我们将进一步研究。

本研究还提示SF-36量表对失眠患者的生活质量评估具有较好的敏感性及可靠性。

参考文献：

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[5] WHO.The development of the WHO quality of life assessment instrument.Geneva，WHO，1993：1.

[6] Insomnia， an international consensus conference report-Versailles，13-15 October. Worldwide Project on Sleep and Health . Geneva： Division of Mental Health and Prevention of Substance Abuse ， World Health Organization；1998.

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[8] Kyle， SD. Morgan， K.， Espie， CA.. Insomnia and health-related quality of life. Sleep. Medicine Reviews. 2010，14，：69–82.

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