56例强直性脊柱炎的护理分析

【中图分类号】R593.23【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0174－01

【摘要】强直性脊柱炎是血清反应阴性的多关节炎，又是一种慢性进行性的、独立性的全身疾病。能够侵犯很多关节，早期表现为腰背痛，最后可因脊柱强直而致残。因此，早预防、早诊断和早治疗是减少或控制强直性脊柱炎疾病发展的必要条件。诊断明确后，合理而恰当的护理措施对治疗和康复具有重要意义。

【关键词】直性脊柱炎；护理

【Abstract】 Ankylosing spondylitis is a seronegative polyarthritis, is a chronic, progressive, independent of systemic disease. To violate a lot of joints, an early manifestation of low back pain, which may eventually become disabled due to spinal rigidity. Therefore, early prevention, early diagnosis and early treatment is to reduce or control disease, ankylosing spondylitis, a necessary condition for development. After diagnosis, a reasonable and appropriate care and treatment and rehabilitation measures is important.

【Keywords】straight spondylitis; care

强直性脊柱炎属风湿病范畴，血清阴性脊柱关节病的一种。该病因尚不明确，以脊柱为主要病变的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病［1］。本研究选择56例强直性脊柱炎患者，旨在探讨良好的护理措施对施对本病控制和康复的重要性。

1 临床资料

1. 1 一般资料: 选择2005年12月至2010年1月来我院就诊的住院患者56例，其中男47例, 女9例，平均年龄17-52岁。38例患者出现臀部、腰骶部疼痛，20例患者出现多关节肿痛；21例出现驼背和颈项强直。

1. 2 方法: 入院以后，给予非甾体消炎药，糖皮质激素治疗药物和中药离子导入、合理的护理、康复体操锻炼，患者疼痛消失，好转出院。常用药物主要有复方丹参、双氯芬酸(英太青、扶他林)、甲氨碟呤、柳氮磺胺吡啶、吲哚美辛(消炎痛栓)。

2 护理

2. 1 心理护理: 了解患者的心理状态，以优良的态度、娴熟的技术，赢得病人的信赖，使他们主动地配合治疗和护理。 向患者介绍强直性脊柱炎的病因、发病特点以及康复知识，根据患者不同的心理特别，向患者宣教心理对疾病影响，通过护理工作者的表情、语言、态度、姿势、行为及气质等来影响和改善患者的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻、消除引起患者痛苦的各种不良情绪和行为，以及由此产生的种种躯体症状，使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理。鼓励患者积极投入到学习和工作中，能够积极参加各种健康的社交活动，并且调整生活方式。在此过程中，对患者要高度负责，处处为病人着想，言行上表示信心，丝毫不能流露出不利于病情的言语和表情。 为其欢乐而高兴，为其痛苦而忧愁。 发现病人角色减退或缺如时，则耐心向病人说明逐渐增加活动量的重要性，以争取病人合作，保证他们安全与顺利康复。发现行为减退或角色过度时，则恰当地向其介绍病情，鼓励其循序渐进地活动，并讲明不活动的危害［2-3］。

2.2 饮食护理: 注意卫生, 应给予高蛋白, 高热量, 高维生素易消化食物为主, 必要时补充微量元素, 多吃具有骶髂新陈代谢组织修复作用的绿豆、黄豆、豌豆。多吃复合糖类、如淀粉、玉米、多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋。多吃新鲜蔬菜，水果。不断调节代谢平衡，协调机体运作。

2.3 用药护理: 嘱咐患者要按时按量地服用药物，不能够私自停药或是药物减量，非甾体消炎药长久服用后，会出现胃肠道的反应，如呕吐和恶心，这些药物应当饭后服用。同时，应当增加保护胃黏膜的药物［1-4］。

2.4 功能锻炼: 适当的运动对于强直性脊柱炎非常重要。在药物治疗的同时，配合正确而有效并且适度的功能锻炼，温泉沙水疗后压沙袋，能够有助于减轻功能障碍和预防畸形，也能最大限度保持关节的活动功能。运动主要分为以下几个方面：保持脊柱的灵活性；维持胸廓的活动度；维持肢体的运动功能。锻炼的过程中要循序渐进。活动量应当逐渐加大。常用的锻炼方法主要有：颈椎运动。缓慢地做前屈后伸，左右侧屈和旋转活动。腰椎的运动，可缓慢弯腰，并且做左右旋转、五点式挺腰、后伸、卧位三点式以及飞燕式锻炼。举臂运动，先举右臂，手掌向下，抬头目视手心，身体慢慢转向左侧，停留片刻。在转身时，要注意脚跟转动，身体重心向前倾，然后身体再转向右后侧，旋转时要慢慢吸气，回转时慢慢呼气，整个动作要缓慢、协调。转动颈、腰部时，要尽量转到不能转为止，停留片刻，回到自然式后，再换左臂。而换左臂时，放下的手要沿耳根慢慢压下，换好手臂后同样再做，来回反复做2次。颈部运动，双手叉腰，先将头部缓慢转向左侧，同时吸气于胸，让右侧颈部伸直后，停留片刻，再缓慢转向左侧，同时呼气，让左边颈部伸直后，停留片刻。这样反复交替做4次。肩部运动，双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松，并自然呼气。注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松。回到自然式后，再反复做4次。 头部缓缓向左肩倾斜，使左耳贴于左肩，停留片刻后，头部返回中位；然后再向右肩倾斜，同样右耳要贴近右肩，停留片刻后，再回到中位。这样左右反复做4次，在头部摆动时需吸气，回到中位时慢慢呼气，做操时双肩、颈部要尽量放松，动作以慢而稳为佳。俯卧的功能锻炼，主要利用自身的重力来矫正脊柱和髋关节的屈曲和畸形。扩胸运动主要有抱头屈伸颈椎式、屈颈耸摇双肩式、扩胸肩胛后拢式、双手抱肩转胸式。双臂以胸平向背后扩。两手侧平扩，两手上举上下扩，同时，活动颈部，耸双肩，左右转体，并进行深长呼吸，捶打按摩腰部肌肉。此外，要嘱咐患者定期进行检查肝功能、肾功能以获得最大限度的康复［5-7］。

参考文献

［1］ 阎小平. 强直性脊柱炎［M］ . 北京: 中国医学科技出版社, 2004:10-11.

［2］ 张华. 强直性脊柱炎心理护理探讨［J］ . 中外健康文摘, 2009, 6( 14) : 175.

［3］ 李玲, 赵莹, 段春梅. 强直性脊柱炎的护理［J］ . 中国误诊学杂志,2008, 8( 11) : 2677.

［4］ 唐跃琼, 方雁林, 张闯. 强直性脊柱炎22 例的康复护理与功能锻炼［J］ . 现代康复, 2001, 5( 6) : 146?? 147.

［5］ 陈彩芳, 黄文珠, 杨学萍, 等. 强直性脊柱炎84 例的健康教育［J］.中国误诊学杂志, 2009, 9( 23) : 5773.

［6］ 李淑琴，左新芳，魏琴.强直性脊柱炎的护理体会［J］.职业与健康，2003，19（2）：153-154

［7］ 董秋梅, 阎小萍. 强直性脊柱炎的综合强化治疗［J］. 中国中医风湿病学杂志, 2007, 10 (2) : 30240.

作者单位：541003 广西壮族自治区总工会陆川温泉疗养院 广西壮族自治区总工会职工医院