试论中医肺脾肾与免疫

【关键词】免疫；脾肺肾

【中图分类号】R256.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0025-02

免疫是机体识别和排除抗原性异物，维护自身的生理平衡和稳定的一种功能，即：防御、自稳和监视三大功能。机体的免疫功能是在长期的生物进化过程中产生的，免疫系统又是由免疫器官、免疫细胞和免疫分子所组成的，分别是由先天性免疫（非特异性免疫）和获得性免疫（特异性免疫）来执行的，其中获得性免疫是由细胞性免疫和体液性免疫密切配合来完成的。简言之，免疫的概念就是识别“非己”，排斥“异己” “保存自己”的意思。这与中医学所说的“正气”的作用基本一致。

在中医学的著作中，早有与免疫学有关的记载，宋元时期，我国已开始应用“人痘接种法”预防天花，开世界上“人工免疫”之先河。用人工自动免疫方法预防疾病，就是中医学在免疫学上的重大贡献，是世界上最早的免疫实践。

中医认为，免疫疾病主要与肺、脾、肾有密切关联。中医治病包括扶正、祛邪两大法则，即是提高其免疫能力、抑制免疫反应和调节免疫平衡的作用。本文主要从三个方面加以阐述。

1 与正常免疫功能有关的概念―正气、卫气、元气。

中医的免疫一词虽首见于十九世纪李氏《免疫类方》，但中医学的免疫思想却源源流长，早在两千多年前的，《内经》中就有论述。“正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚”。 正气是对邪气而言，具有祛除邪气，保护机体的作用。现代免疫的概念与祖国医学“正气”的作用基本一致。现代医学认为免疫系统有防御、自稳、监视三大功能。防御功能就能抵抗各种感染，祛除外邪，自身稳定就能清除自体抗原，排除外源性干扰稳定内环境，维持免疫平衡，免疫监视，就能防止机体细胞突变排斥突变细胞，免于发生肿瘤，可见正气与免疫的功能提法不同，而意义基本相同，所以“正气”相当于机体免疫系统的功能。

“元气”也是正气的一部分，是特指人体生来就有的免疫功能。中医认为：元气藏于肾，肾主骨生髓，与机体的生长发育有关。现代医学认为免疫活性细胞T淋巴细胞和B淋巴细胞的前身是位于骨髓的干细胞，则免疫活性细胞的化生与骨髓有关。有研究认为中医的肾，实质上包括了下丘脑―垂体―肾上腺皮质功能系统，可见中医之肾对免疫系统的稳定也有重要的调节作用。

2 肺脾肾与机体的免疫状态

中医认为肾为先天之本，因而强调肾具有调整和维持免疫平衡及其稳定的重要作用。肾对免疫的调节作用不仅表现在整体方面的调节，同时与细胞内的调节也有关。肾脏的亏虚，会出现内分泌的紊乱。如甲状腺功能亢进症是肾阴虚的表现，甲状腺功能减退症是肾阳虚的表现。中医认为脾是后天之本。脾脏是人体最大的腺器官，也是免疫细胞的主要寄居场所。脾脏的亏虚，其细胞免疫和体液免疫功能均比正常人低下。红斑狼疮、干燥综合症等许多免疫疾病，都是脾胃虚损，津液不足所致。中医认为肾、脾与红细胞生成和红细胞免疫功能关系密切，骨髓的造血功能主要来自肾、脾，“肾藏精、生髓、主骨”， 脾“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”。脾胃运化水谷精微，必须在肾阳推动作用下，才能化生气血。

祖国医学认为，肺主皮毛，皮毛包括皮肤粘膜 、肌肉 、汗腺毛发等组织。皮毛是抵御外邪入侵的第一道防线，起到屏障作用，肺气宣发正常，则皮肤调柔，腠理致密，汗孔开合适宜；若肺气虚，宣发卫气失职，外邪乘虚而入，由皮毛伤及肺脏。可见肺在防御免疫中医有一定的作用。免疫功能低下的人，易患感冒，皮肤抗病能力下降等。

脾脏是人体最大的腺器官，也是免疫细胞的主要寄居场所。脾脏的亏虚，其细胞免疫和体液免疫功能均比正常人低下。脾主运化水谷精微，是气血生化之源，为后天之本。若先天元气不足，可赖脾肾滋养以渐充，但若脾气虚弱则影响卫气的生成，元气的充盛，正气的强弱，可见脾在免疫中是非常重要的。

肾为先天之本，肾与“下视丘―垂体―肾上腺皮质系统”密切相关，垂体―肾上腺皮质系统有调节免疫的作用，故调整肾阴肾阳就能调节免疫平衡，调节阴阳使内环境和免疫功能维持相对稳定的作用。又知免疫活性细胞（T淋巴细胞、B淋巴细胞、巨噬细胞等）来源于骨髓，肾主骨生髓，所以免疫活性细胞的生成与肾有关，可见肾在免疫中占有非常重要的地位。

3 调补肺脾肾与改善机体免疫状态

随着现代医学发展，中医药研究的广泛开展，发现某些中药具有很强的免疫调节与免疫增强的功能，可以保护免疫器官、滋养免疫细胞、调节增强免疫分子的活力，发挥抗感染、抗肿瘤等多种免疫作用。一些补气养血的中药能增强人体的免疫功能，如四君子汤、补中益气汤、玉屏风散之类等。另外，补肺健脾的药物如人参、党参、黄芪、灵芝、白术、茯苓、蘑菇、山药等含多糖类植物，亦为提高免疫力的常用品。黄柏、茯苓等可激活中枢性免疫器官。百合、枸杞子等可提高外周淋巴细胞的百分率。人参、刺五加、白术、女贞子等能提高外周淋巴母细胞的转化率，激活T淋巴细胞。灵芝、茯苓、仙茅等可提高巨噬细胞和网状内皮细胞的吞噬能力。山药可促进体内干扰素生成，具有调整人体免疫功能的作用。当归、杜仲具有免疫调节效应。

有的学者还证实一些健脾方药能增加白细胞的吞噬能力，提高血浆凝集素滴度，提高T细胞比值及淋巴细胞转化率等。实验证明黄芪、灵芝、党参对提高小白鼠网状内皮系统吞噬血浆蛋白有比卡介苗更大的作用，说明健脾方药能较全面地机体的免疫功能，包括特异性和非特异性。研究表明，党参、黄芪等均能促进免疫器官的发育，提高免疫活性，解除氢化可的松引起的免疫抑制。

有人认为衰老的重要指标之一，是免疫功能下降，而祖国医学早就认为人的衰老与肾气虚有关，补肾药中如淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、枸杞、熟地、天冬、五味子、女贞子、首乌等；方剂如肾气丸、左归饮、右归饮之类都可提高免疫功能。体液免疫是由B淋巴细胞介导的另一种重要的免疫反应。补肾方药通过提高机体免疫力，还有抗衰老的作用。已知DNA功能失调和衰退是体老的内因，免疫功能与核酸代谢关系密切，用调整免疫核酸代谢的方法，可以治疗免疫机能失调的疾病，助肾阳药可使低下的脱氧核糖核酸合成率提高，滋肾阴药可使亢进的DNA合成率降低，说明调补肾阴肾阳的方药既可调整核酸代谢，又可提高免疫机能，起到抗衰老延年益寿的作用。

综上所述，中医的脾、肺、肾与机体的免疫状态有着直接的联系，从调补肺脾肾来改善机体免疫状态，可起到扶正祛邪，抗衰老的功效。

参考文献

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