医学影像发展与PACS技术应用

PACS给放射科带来的是管理和技术的支持。如果用一句话概括，放射科有各式各样的医学检查设备，但PACS是在所有设备层次之上的一种支持系统，是放射科日常工作和发展的必需品。

PACS给放射科带来了什么

1. 规范工作流程，提高效率

放射科可以少上一台X线机，但是不能没有PACS。过去放射科的工作是“以胶片为中心”，患者到放射科先照片子，再写报告，带走的是他们的片子。有了PACS以后，现在患者带走的是信息。过去，放射科工作人员必须在患者片子冲洗出来以后，送到读片医生那里，医生才能写报告，因此读片医生必须等着片子，为此我们不得不把医生分成几组。现在应用PACS后，我们以“患者为中心”，患者在放射科照了片子后，所有图像集中到一个医生手里，根据图像给出一个整体的综合报告，毫无疑问这个报告比以前的报告更准确。

我们医院放射科上了PACS以后，放射科医生会给患者一个条形码。患者所有信息都储存在条形码上面，他们拿这个条形码扫描，取结果，最后他们所拍摄片子的信息变成了一个数字。过去患者拍摄片子是在放射科内走来走去，现在是一个号码，这种办法非常高效，不仅节省了我们人力和物力，还节省了整个科室的空间，明显提高了科室的运行效率。

2. 改善科室管理

应用PACS以后，我们考核工作量的模式发生了变化。医生专业分组跟过去不一样了，过去我们是传统放射科管理，医生按照使用的设备来分工。而现在我们的医生按照人体部位来分工，如：胸部影像、腹部影像、骨科或者神经影像等，这个变化对我们行业是非常巨大、非常重要的进步。当然，这个进步是逐步完成的，没有PACS是不能实现的。

PACS带给我们的不仅是一个图像系统，实际上它的RIS带有部分OA功能，对我们放射科做行政管理工作有特别大的帮助。以我为例，我不仅是一名放射科医生还是一个管理者。根据我每天的工作安排，7：40我开始读片，第一件事是把PACS打开，看一下患者预约检查的时间。如果患者约的时间比较长，那么我会督促工作人员加班尽量缩短患者的等待时间。PACS的质控和统计看起来很简单，但是对于放射科而言是一个划时代的进步，过去我们每天靠数小纸条来统计工作量，现在这些变得非常简单了。

3. 科研教学

我们放射科承担着繁重的科研和教学任务，过去部门工作人员看片子教学，片子非常旧，现在基于PACS的教学系统跟过去完全不一样，作为从事教学的人有特别深的感触，对我们是一个巨大的进步。

过去在做科研时，收集患者信息的工作很繁杂，片子要放到照片库里，数量非常大，查找很不容易。现在不会有这种问题，所有影像资料包括患者数据会在PACS里面，对科研来讲是巨大的帮助。

现在科研比原来条件好得多，给放射科带来了很多便利，应该说是一个非常巨大的变化，使我们放射科从一个传统的放射科发展成为一个现代化的放射科。

4. 3D后处理

过去我们看的片子是平面，把人体影像切成一片一片看。有了PACS以后，我们拥有了很好的三维后处理功能，使人回到立体的状态，这也是一个很重要的改变。过去看一个人的片子，照一个腹部有几百层，图像一层一层看当然是不现实的，但是还原成3D后，很容易发现病变部位。

关于PACS的一些思考

1. 专业人员配合

在论证调研建设和应用PACS的过程中，我有比较多的体会。在放射科推行一个与放射科业务工作“没有关系”的事情还是比较困难的，要想把这项工作做得比较顺畅，需要放射科内部有专人负责，这样才能与PACS供应商很好的进行配合。科室要搞信息化工作，专业人员的准备是非常重要的，我们科室有专门的工程师配合PACS供应商完成了PACS的建设工作。

2. 争取医生的支持

PACS是影像医生的工具，因此要与放射科和临床医生进行充分的沟通。从项目论证开始，就要有临床医生参与进来，否则会有无数抱怨和不理解，不利于项目的开展以及最后系统的应用，并直接影响到使用效果。

3. 选择适宜的产品

每个医院特点不一样，选择适合自己医院需求的PACS非常重要。我们医院放射科首先要求的是稳定性，因此在考察PACS产品时，我们把稳定性放在第一位。没有十全十美的PACS产品，适合自己的才是最重要的。