带细菌去旅行

你知道吗。1990年，在美军对伊拉克的“沙漠盾牌”行动中，导致美军减员的首要因素不是战争失败，而是拉肚子。

一项对美军2022名参战官兵的调查显示，57%的人至少发生一次腹泻，32%的人发生两次或两次以上的腹泻，17%的人腹泻并伴有发热，22%的人由于腹泻要寻求医治，20%的人因腹泻而不能参加战斗。

什么腹泻这么厉害？

这便是人们经常提到的“旅游者腹泻”。

预防，不靠抗生素

顾名思义，“旅游者腹泻”就是发生在旅行期间的腹泻，通常发生在旅行开始的第3~7天，平均持续3~5天，多能自愈。它可由多种微生物（包括病毒、细菌及寄生虫等）引起。

暑假到了，很多人都打算带孩子出去旅游。那么，该怎么作好这场防腹泻战斗的准备呢？

聊到这，又得说回美军的故事了。

为了减少“旅游者腹泻”对战斗的影响，美军曾尝试使用“不超过3周的抗生素疗法”来预防腹泻，果然有效。

不过，由于抗生素对肠道正常菌群的破坏，反而增加了多种致病微生物感染的机会，因此，现在多数学者不主张用抗生素来预防“旅游者腹泻”。再说，使用抗生素也容易使旅游者形成一种误解，以为自己获得了安全保障，从而忽略饮食卫生的重要性。

事实上，发生“旅游者腹泻”的原因，主要是吃了一些不洁的食物或饮用未经煮沸的水，感染各类型的病原微生物所引起的。所以，预防的首要原则，就是在旅行期间，注意个人及饮食卫生。

试试“带菌”旅行

有资料说，在旅游之前，“吃些细菌”可以预防腹泻。这是否可行呢？

“吃些细菌”，其实是指服用一些微生态制剂，如合生元、妈咪爱、培菲康、金双歧等。这类制剂能克服抗生素所造成的菌群失调、耐药菌株的增加，以及减少药物的不良反应，而且一般都比较安全。在欧盟一些国家，它已成为食品添加剂，可用于预防“旅游者腹泻”。

我们可以在旅行前7天开始服用微生态制剂，并且在旅行期间要坚持服用。

不过，大家要明确一点，毕竟微生态制剂不是铜墙铁壁，它不可能完全避免所有“旅游者腹泻”的发生。

另外，值得注意的是，部分益生菌（如双歧杆菌）在常温下由于厌氧和怕湿，容易由活菌变为死菌，结果丧失了活性。因此，益生菌的保存是否妥当，也影响到其疗效。

目前，有些产品采用特殊工艺进行包装，使益生菌在常温下也能保持很高的活性。尽管如此，这些产品仍应保存在阴凉干燥的地方。市场上有一些低温保鲜袋（可以短时间保存雪糕、冰块等），大家不妨用来暂时保存这些制剂；每到一个落脚点时，就应将产品放进冰箱，因为温度越低，有益菌存活率越高，活性越强。

腹泻了，用不用抗生素

由于腹泻不能百分之百预防，如果真的在旅途中不幸出现腹泻，我们该怎么办呢？

首先，我们要清楚，“旅游者腹泻”大多是自限性的，通常不需要治疗，尤其是属于病毒性腹泻的话，原则上不需要服用抗生素。

不过，在旅游期间，毕竟受到条件的限制，难以依靠实验室检查来分辨究竟是细菌性腹泻还是病毒性腹泻，而且，不吃药，很多人可能也不安心。

因此，如果出现了发热、血便、脱水和（或）肚子痛，一般多考虑是细菌引起的腹泻，可以尝试使用抗生素治疗，如诺氟沙星400毫克，每日2次，连服3天。但要注意，儿童不能服用该药，可选择痢特灵或黄连素。

如果病人出现了脱水，还应使用世界卫生组织（WHO）推荐的口服补液盐（简易配制方法：水1升，盐1/2茶匙，苏打1/2茶匙，蔗糖4汤匙），以补充丢失的水分和电解质。

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警惕霍乱和痢疾

如果没有发热，没有里急后重感，起初拉的大便含粪质，后来变为黄色水样便或米泔水样便，次数频繁，甚至每日达数十次；呕吐多发生在腹泻后，且次数多、量多，感觉病人很快有脱水的表现（如口干、眼窝凹陷、皮肤干皱、精神委靡等）的话，要警惕有霍乱的可能。这时应让病人大量饮用口服补液盐，同时马上将病人送往当地医院就诊。

另外，若老年人或儿童突然出现高热、精神委靡、嗜睡、惊厥、昏迷，甚至发生呼吸及循环功能衰竭等严重症状，而胃肠道症状却不明显，应考虑中毒性菌痢的可能，也要立即前往医院就诊。