头孢克肟治疗小儿细菌性腹泻66例疗效观察

[摘要] 目的:观察头孢克肟治疗小儿细菌性腹泻的疗效和安全性。方法:将132例细菌性腹泻患儿随机分为治疗组和对照组各66例,对照组予复方新诺明口服,治疗组予头孢克肟口服治疗。结果:两组在体温恢复正常、脱水纠正和便次恢复正常的时间上的比较,P

[关键词] 小儿;细菌性腹泻;头孢克肟;疗效

[中图分类号] R725.7 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2009)

急性细菌感染性腹泻是儿科常见病、多发病,由于细菌耐药性不断增加及小儿消化道的生理特点,使抗生素的使用受到一定限制。如何合理选择安全有效的抗生素,对提高疗效、缩短病程,减轻患儿痛苦及家庭经济负担都具有十分重要的意义。头孢克肟为第3代口服头孢菌素,已用来治疗多种小儿细菌感染性疾病。2006年7月～2007年12月我科采用头孢克肟治疗小儿急性细菌性腹泻66例,取得较好疗效,报道如下:

1 资料与方法

1.1 病例选择

入选标准:①急性腹泻,每日腹泻次数>3次,稀便或水样便,有或无黏液、脓血,无呕吐或呕吐轻;②大便常规镜检白细胞≥10/HP,有或无红细胞;③未用过其他抗生素。排除标准:①入选前72 h内已使用其他抗菌药物者;②危重患儿或因呕吐等不能口服给药者;③入选后使用了其他抗菌药物者;④失访者。将符合上述入选标准的132例患儿随机分为治疗组和对照组各66例。其中,治疗组男37例,女29例,年龄5个月～11岁,中位年龄3.6岁,大便培养阳性9例;对照组男39例,女27例,年龄5个月～12岁,中位年龄3.8岁,大便培养阳性7例。两组患儿病程均在3 d以内,有发热者共112例,占84.8%,入院时两组的性别、年龄、病程及脱水程度等比较,P>0.05,差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组:予复方新诺明口服,每天2次,每次25 mg/kg;治疗组:予头孢克肟(商品名:世福素,广州白云制药有限公司生产),5～8 mg/(kg・d),分2～3次口服。两组患儿的对症处理、口服补液等治疗措施相同,治疗前取大便送细菌培养和药敏试验。

1.3 疗效判定标准

按1998年全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会制定的标准[1],①显效:治疗72 h内粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失。②有效:治疗72 h时粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善。③无效:治疗72 h时粪便性状、次数及全身症状均无好转,甚至恶化。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学处理,计量资料以(x±s)表示,组间均数比较采用t检验,计数资料进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组症状消失时间比较

治疗组体温恢复正常、脱水纠正和便次恢复正常的时间均短于对照组,两组比较P

2.2 两组临床疗效比较

治疗组的显效率为77.3%,对照组的显效率为53.0%,两者比较P

2.3 不良反应

治疗组和对照组在治疗过程中均未出现明显不良反应,治疗前后查肝肾功能均未见异常。

3 讨论

细菌性腹泻是小儿常见病,在我国小儿腹泻中占30%左右[2]。常见的致病菌有志贺菌、沙门菌、空肠弯曲菌、侵袭性大肠埃希菌等,以志贺菌痢疾最常见。然而,近年来的研究(郑州市)显示[3],致小儿腹泻的主要致病菌已经由痢疾杆菌与鼠伤寒沙门菌等主要的肠道致病菌变迁为肺炎克雷伯菌、弗劳地枸橼酸菌等肠道条件致病菌。而北京李毅等[4]研究显示,小儿细菌性腹泻以志贺菌为主,其中又以福氏痢疾杆菌占绝对优势;儿童感染的福氏痢疾杆菌对常用的氯霉素、氨苄青霉素、哌拉西林、阿莫西林/棒酸的耐药率增高;对头孢三代都较敏感。可见,对于小儿细菌性腹泻病的治疗,由于细菌耐药性不断增加,小儿的生理特点及抗菌药物的毒副作用,在抗生素的选择上有较多的限制[5]。

头孢克肟是第3代头孢菌素,抗菌谱广,对β-内酰胺酶稳定,对革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌都有较强的杀菌作用。已有较多的研究报道用来治疗各种小儿细菌性感染,且安全有效,如梁茵[6]报道头孢克肟治疗小儿细菌性腹泻45例,总有效达95.6%;李冬梅等[7-9]报道头孢克肟治疗小儿细菌性腹泻43例,总有效达90.7%。本研究采用头孢克肟治疗小儿细菌性腹泻66例,结果显示,治疗组的显效率和总有效率均显著优于对照组,P

[参考文献]

[1]尹飞,岳少杰.临床儿科新理论和新技术[M].长沙:湖南科学技术出版社,2005:430-437.

[2]全国腹泻病防治学术研讨会.腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国实用儿科杂志,1998,13(6):381-384.

[3]靳静,桂林艳.小儿细菌感染性腹泻主要菌群变迁分析[J].郑州大学学报(医学版),2006,41(3):590-592.

[4]李毅,张美和,王艳.小儿细菌性腹泻病原菌分析及耐药变迁[J].实用医技杂志,2003,10(3):193-195.

[5]胡素红.小儿腹泻的病因及抗生素的合理应用[J].中国医药导报,2006,3(9):56.

[6]梁茵.头孢克肟治疗小儿细菌性腹泻病临床疗效观察[J].国际医药卫生导报,2006,12(16):85-86.

[7]李冬梅,于少飞.头孢克肟治疗小儿细菌性腹泻43例疗效观察[J].内蒙古医学杂志,2007,39(5):619-620.

[8]王珍.头孢克肟颗粒治疗儿童社区获得性细菌性肺炎疗效观察[J].中国医药导报,2007,4(17):26.

[9]霍开明,赵志华.口服头孢克肟治疗小儿细菌性肠炎62例[J].中国现代医生,2008,46(21):78.

(收稿日期:2009-04-08)