疏血通治疗老年急性脑梗死患者的临床研究

【摘要】 目的 观察疏血通注射液对老年急性脑梗死患者的临床疗效及安全性。方法 选择老年急性脑梗死患者90例,在常规治疗的基础上,45例加用疏血通注射液治疗;45例用香丹注射液治疗,两周后进行临床疗效的评定。结果 治疗组显效率为75.56%,总有效率为95.56%,明显高于对照组(48.89%和75.56%),差异有统计学意义(P

【关键词】

疏血通注射液;老年;急性脑梗死;血液流变学

Effect observation of Shuxuetong on agedacute cerebral infarction

SONG Xue-xin,FAN Shi-fang,HAN Wei,et al.Emergency Department,Kelamayi People Hospital,Xin Jiang 834000,China

【Abstract】 Objective To observe the clinical effects and security of Shuxuetong on agedacute cerebral infarction.Methods 90 aged patients with acte cerebral infarction were divided into two gropes treatment gropes(45 cases)and control group(45 cases)once a day for 14 days.Results Clinical study showed the total effective rate of treatment gropes was higher than that of the control group.The difference of blood rheology improved condition after treatment in two gropes was significant(P

【Key words】

Shuxuetong;Aged;Cerebral infarction;Blood rheology

急性脑梗死是内科常见急症之一,随着社会人口老龄化的进程,其发病率呈逐年上升的趋势,其因致残率较高,在严重影响患者的生活质量的同时,也给家庭和社会增加了负担,由于缺乏有效的治疗方法,长期以来一直是临床工作者研究和关注的对象。我们采用疏血通治疗老年急性脑梗死患者45例,并采用香丹注射液对照研究,显示较好的疗效,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有入选患者均为我院急诊科2007年12月至2009年12月间所收治的患者,经详细询问病史,神经系统检查及颅脑CT检查确诊为脑梗死,均符合全国第四界脑血管病学术会议修订的急性脑梗死诊断标准[1]。入选者均符合以下条件:①急性发病在72 h内;②首次发病或过去发病未留下神经功能缺失者;③瘫痪肌力

1.2 治疗方法 两组均根据病情在应用甘露醇脱水、适当降压、营养脑细胞、降脂、控制感染、预防并发症的基础治疗上,治疗组应用疏血通6 ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,连续14 d,对照组应用香丹注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,连续14 d。

1.3 实验方法 分别在治疗前后进行常规体检,并抽取治疗前、后患者空腹静脉血,进行血常规、血液流变学、凝血功能及生化指标检查。

1.4 疗效判定标准 根据全国第四界脑血管病学术会议修订的神经功能缺失程度及生活状态进行评分[1]。分别于治疗前、后进行评定。基本治愈:评分减少91%~100%,病残程度为零级;显著进步:评分减少46%~90%,病残程度为1~3级;进步:评分减少18%~45%;无变化:评分减少或增加在18%以内;恶化:评分增加18%以上或死亡,本研究将基本治愈、显著进步记为显效;将基本治愈、显著进步、进步记为总有效;无变化、恶化、死亡记为无效。

1.5 统计学方法 采用SPSS12.0软件分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,计量资料用百分比表示,组间比较采用χ2检验。P

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 结果治疗组显效率为75.56%,总有效率为95.56%;对照组显效率为48.89%,总有效率为75.56%;两组比较差异有统计学意义(P

2.2 两组患者治疗前后神经功能评分比较 结果显示治疗前两组患者神经功能评分比较无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗前后比较差异显著,有显著统计学意义(P

2.3 两组患者治疗前后血液流变学变化情况比较 结果显示治疗前两组患者血液流变学比较无统计学意义(P>0.05),治疗组经治疗后血流变与血沉差异有显著性(P0.05),治疗后治疗组与对照组比较全血黏度(高、中、低切)、血沉、血沉方程K值、纤维蛋白原有显著差异(P

2.4 不良反应 2组两组间均未见明显的出血倾向及其他不良反应。

3 讨论

疏血通注射液是水蛭、地龙等中药的提取物,中医认为,水蛭味咸、性平,可破血逐瘀通络,地龙味咸,性寒,活血化瘀通络,二药合用,有共奏活血化瘀、祛风通络之功效。现代研究表明,地龙的主要成分为引激酶,具有高效抗凝、促纤溶及降解其他蛋白质的作用。水蛭主要含水蛭素,是目前已知的最强效的凝血酶抑制剂[2]。

脑梗死的发生和脑血流循环障碍、脑缺血有关,脑血流量降低程度与瘀血相关。血黏度增高是缺血性中风的危险因素。脑梗死发生时,脑血液循环障碍,脑神经细胞缺氧,脑组织变性、坏死。全血、血浆黏度增高,使血流途径受损的脑血管循环时间更加延长,毛细血管交换减少,血流缓慢瘀滞,增加受损细胞、组织的能耗,造成局部乳酸蓄积致中毒,使脑组织血流量明显减少,同时血小板积聚率升高使血栓易形成,血液的这种高粘、高凝状态是导致脑梗死的主要原因[3]。

目前,经动脉溶栓治疗被认为是挽救脑组织的最佳方案,但由于治疗时间窗短以及有效途径的限制,尚不能广泛地用于临床。老年急性脑梗死患者由于在溶栓及抗凝治疗中易导致自发性出血,一直不被提倡用于老年急性脑梗死患者的治疗中。本研究采用疏血通注射液治疗老年急性脑梗死患者总有效率为95.56%,明显高于对照组75.56%;两组均可以改善神经功能,但疏血通注射液明显优于对照组(P

参 考 文 献

[1] 中华医学会.各类脑血管病的诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379-381.

[2] 蒋红燕,郑绍成,白菊.缺血性脑卒中的治疗进展.医学综述,2009,19(9)2772-2773.

[3] 王光明,赵林霞,靳建鸣.脑卒中患者血流变学与血脂血糖水平的相关研究.中华中西医杂志,2001,2(4):333-334.

[4] 吴英,朱红莲,崔哲.疏血通治疗高脂血症的疗效观察.中国综合临床,2006,16(12):91.

[5] 王荣桂.疏血通注射业治疗脑梗死的临床疗效观察.疑难病杂志,2004,3(4):218-219.