重组人干扰素α1b治疗婴幼儿毛细支气管炎疗效观察

关键词：婴幼儿毛细支气管炎重组人干扰素α1b更昔洛韦

毛细支气管炎是婴幼儿期(2岁以内)常见的急性下呼吸道感染性疾病，以6个月内婴儿多见，发病以冬春季最多，常以喘憋为突出临床表现，重者可导致呼吸衰竭和心力衰竭，甚至死亡。本病起病急、进展快、流行广，目前尚缺乏特殊治疗，为探索治疗婴幼儿毛细支气管炎的有效药物，自2004年以来我院应用重组人干扰素α1b治疗婴幼儿毛细支气管炎，获得较满意的疗效，现报告如下。

资料与方法

本组125例病例均为住院观察患儿，全部病例均符合《实用儿科学》第6版毛细支气管炎诊断标准。按随机分组的原则，将125例患儿分为两组，治疗组66例，男43例，女23例，年龄1～6个月47例，7～12个月13例，1岁以上6例，病程1～3天，平均病程1.8±0.6天。病情：轻喘31例，重喘35例。对照组59例，男34例，女25例，年龄1～6个月39例，7～12个月12例，l岁以上8例，病程1～2天，平均病程1.6±0.4天。病情：轻喘31例，重喘28例。

经统计学处理，两组在性别、年龄、病情、病程等方面无显著差异(P＞0.05)。

治疗方法　两组患儿均在常规综合治疗(抗感染、补液、吸氧、止咳、平喘、镇静等，有心衰时加强心药及血管扩张药)的基础上，治疗组给予重组人干扰素α 1b(运德素)注射液5 μg im，qd。对照组给予更昔洛韦注射液5mg／(kg・d)，加入5％葡萄糖注射液静脉滴注，两组均治疗5天，分别观察临床症状及体征变化。

统计学处理计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间比较用Rid-it分析。

疗效标准　①显效：24～48小时

以内体温恢复正常或基本正常，喘憋症状明显减轻或消失，精神状态明显好转，呼吸平稳，心率减慢，肺部哮鸣音或湿性哕音明显减少或消失。②有效：用药48～72小时体温基本正常或时有上升，喘憋明显减轻，肺部哮鸣音和湿性音明显减少或基本消失。③无效：用药72小时后体温仍时有反复时有升高，喘憋较前减轻，肺部哮鸣音和湿性音有减少或无明显改善。

治疗结果 治疗组66例显效53例(80.3％)，有效12例(18.2％)，无效1例，有效率98.5％。对照组59例显效7例(11.9％)，有效25例(42.4％)，无效27例，有效率54.3％。两组患儿的症状、体征及住院时间有显著差异(P＜0.01)，结果见表1。

讨论

毛细支气管炎病原体主要为呼吸道合胞病毒(RSV)及副流感病毒感染，病变主要发生在细小支气管，临床表现阵发性咳嗽、气急、喘憋，鼻翼扇动，口唇紫绀，“三凹征”，双肺干湿音，严重者常出现呼吸循环衰竭。治疗的关键以尽快解除呼吸道喘憋症状，减少呼吸道分泌物，减轻肺泡炎症。临床上多采用抗感染、止咳、平喘等综合对症治疗，但其疗效慢、病程长，不能较快的缓解喘憋等症状和临床体征，易导致多器官功能衰竭。

目前已应用到临床上治疗婴幼儿毛细支气管炎抗RSV等病毒药物更昔洛韦，取得一定的疗效，但不能明显或较快的缓解喘憋等症状及消除肺部干湿音，缩短辅助通气和吸氧时间及住院天数。

临床观察婴幼儿毛细支气管炎应用重组人干扰素α1b治疗后，能较快解除喘憋症状，减轻呼吸困难，减少呼吸道分泌物，消除肺部哮鸣音和湿性音，与应用更昔洛韦药物组相比，喘憋消失、体温恢复正常、肺部音消失时间和住院天数均有明显缩短，显效率和总有效率差异显著(P＜0.01)，在治疗期间未见明显不良反应。重组人干扰素α1b治疗婴幼儿毛细支气管炎，有效地遏制病毒侵袭和感染的发生，减轻组织的损伤破坏，使肺泡气管的组织尽早修复。