原发性高血压治疗的药物经济学分析

摘要：目的：对治疗原发性高血压的多种药物进行对比分析，得到更加有效并且更加经济的治疗方法，以期为临床治疗提供依据。方法：对现有文献进行充分的调查研究，进行药物经济学分析与评价。结果：原发性高血压最佳治疗方案是以非洛地平（波依定）+卡托普利联合治疗的方案。结论：药物经济学原理应该是指导临床用药的重要原则，临床上应该对此进行科学认识。

关键词：原发性高血压治疗药物经济

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0136-01

高血压严重威胁我国人民的身体健康，属于常见病和多发病，在心血管疾病中具有较高发病率[1]，应该引起足够重视。原发性高血压的潜在危害是巨大的，会引起患者出现严重的并发症，主要包括心、脑、肾并发症，更为严重的是会引起脑卒中、冠心病等死亡率较高的疾病发生[2]。原发性高血压的治疗难度是有目共睹的，治疗疗程长，治疗难度大，治疗的药品品种多，治疗费用高，并且难以彻底治愈，常常给患者带来较大经济压力。原发性高血压患者通常需要终生服药，安全性、有效性和经济性应该是我们应该考虑的重要问题。个人的经济承受能力以及治疗效果应该引起足够重视，而不应该以简单地进行治疗为目的。本文主要通过药物经济学成本-效果分析方法，对临床治疗原发性高血压的几种方案进行了成本-效果分析与评估，探索针对原发性高血压更加经济合理的治疗方案，为临床用药与治疗提供更加可靠的依据。

相关人员对轻、中度原发性高血压患者随机分组对高血压药物经济学进行了分析，将111例患者进行随机分组的基础上采用不同药物进行治疗，所使用的药物分别为贝那普利片、厄贝沙坦胶囊和氨氯地平片，之后应用成本-效果经济学原理对药物的有效性进行分析。三组患者的病情严重程度、年龄阶段、性别构成等会影响到实验结果的因素都经过统计学对比分析，三组患者的基本资料不存在差异显著性具有可比性（P>0.05）。服药剂量以及时间具体按照以下要求，都在早晨通过口服用药，一组给予贝那普利片10mg，每日1次；二组患者，给予厄贝沙坦胶囊150mg，每日1次；三组38例，给予氨氯地平片5mg，每日1次。经过相同的治疗时间之后对三组患者的康复率进行统计对比，3组均为早晨口服给药，疗程为4周。本组实验所有患者的门诊挂号费、检查项目均相同，费用的不同主要体现在使用药物的类型以及单价的不同。每种药物费用的计算方法为全过程的药物总量与药物单价的乘积，（元=全疗程药量×药品单价），药品价格按照目前执行的零售价为标准进行计算。三组的药物花费如下，A组114.00元；B组176.80元；C组98.34元。而经过不同药物进行治疗之后三组患者的康复率分别为91.4%，71.1%，87.9%。运用药物经济学成本-效果分析方法，A、B、C三组药物花费与治疗率的比值分别为1.24、2.49、1.18。结果显示，C组方案成本-效果最低，但是患者的有效率最好。因此，我们认为氨氯地平片5mg，每日1次为此报道最佳治疗方案。

黄健华等也以相同的方法对原发性高血压治疗的药物分析做出了探讨，本组实验将82例原发性高血压患者随机分为3组，在治疗开始之前对三组患者的病情严重程度、年龄阶段、性别构成等会影响到实验结果的因素都经过统计学对比分析，三组患者的基本资料不存在差异显著性具有可比性（P>0.05），具体治疗方案如下，A组：25例，硝苯地平（心痛定）10mg+复方罗布麻2片，口服，3次Pd；B组：28例，非洛地平（波依定）2.5mg+卡托普利50mg，口服，2次Pd；C组：29例，氨氯地平（洛活喜）5mg+倍他乐克25mg，口服，每日1次。三组患者在药物治疗之外不采用其他辅助降压措施，饮食以及其他护理均完全相同。三组患者均在住院15d对患者进行成本效果分析。三组患者的治疗花费只将药物费用计算在内，分别为88.89元、68.99元、76.11元；三组患者治愈率分别为88.4%、89.5%、90.4%；经过成本-效果分析方法B组费用最少，成本-效果比值也最小，为此报道最佳治疗方案。

吴瀛达等报道也对高血压的药物治疗进行了相关分析，4种血管紧张素II受体拮抗药治疗轻中度高血压患者104例患者在入选之前进行了严格排除，患有对实验结果产生影响的疾病的患者不能入选，这些疾病主要包括继发性高血压、肝肾功能不全、冠心病、高钾血症等几种类型。对患者进行随机分组之后将两组患者的基本资料进行统计学对比与分析，三组患者具有可比性。具体用药方案为：A组：26例，给于替米沙坦片80mg，口服，每日1次；B组：20例，给于氯沙坦钾片50mg，口服，每日1次；C组：30例，给于厄贝沙坦片0.15g，口服，1次P日；D组：28例患者，给于缬沙坦胶囊80mg，口服，每日1次。总有效率（%）分别为88.4%、80.0%、83.3%、89.3%。结果：4种用药方案在疗效比较上差异无统计学意义（P>0.05）。本组实验结表明C组厄贝沙坦较符合药物经济学原理。

对上述几种治疗方法的药物经济学进行分析得出结论：非洛地平（波依定）+卡托普利联合治疗较符合药物经济学的原理。

我国的医疗费用上涨是广大人民群众面临的普遍难题，给国家和个人都带来了很多压力。我们认为对药物经济学进行研究的意义是重大的，不仅可以减轻药品费用，帮助患者减轻经济负担。更为重要的是，可以在对治疗方案进行优化的前提下起到较好的治疗效果，保证药品得到更加合理与有效的使用，提高药品使用效率。总之，在对药物经济学进行分析的情况下，可以从很大程度上减少部分药源性疾病和药物不良反应的发生，维护患者身体健康。

原发性高血压的发病率较高，并且危害较大，给患者的日常生活带来很多不便，也给患者带来巨大经济压力。作为需要终生服药的内科疾病，临床医师在用药治疗时应该充分考虑到安全、有效、经济。不但应该保证治疗效果，还应该考虑治疗的性价比。参考文献

[1]金友国.3种血管紧张素受体拮抗药治疗原发性高血压的成本-效果分析[J].海峡药学，2010，（04）

[2]王灿.分析治疗高血压的2种苯磺酸氨氯地平的效果及成本[J].中外医疗，2010，（08）