65例妊高症患者的社区干预

摘要：目的：探讨妊娠高血压疾病的临床特点及治疗措施，提高社区对本病的认识及防治水平。方法：回顾分析我院2008年6月至2012年12月我院筛查并确诊为妊娠期高血压疾病的65例患者病情及采取的相应防治措施。结果：61例患者跟踪观察血压及临床症状有效改善，3例转诊，1例失去随访。结论：妊娠期高血压疾病经过早期预防及积极治疗，孕妇和胎儿多能保证健康安全，但治疗不及时或病情严重，将危及母婴的生命，应引起足够重视。

关键词：妊娠期高血压疾病防治

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0089-01

妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hyper-tension syndrome，PIH）简称妊高征，是妊娠期特有的疾病，是目前产科的常见并发症之一。多发病在妊娠20周后，表现为高血压、水肿、蛋白尿、抽搐甚至心力衰竭，严重影响孕妇或者产妇的身体健康[1]，由于其引起的不良后果，对孕产妇及整个家庭造成严重的精神和经济负担，也是引起孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一。因此，在社区积极有效地预防妊娠期高血压疾病，成为保证母婴安全、降低病死率的重要措施。现回顾分析我区妇幼保健院于2008年6月至2012年12月对所辖区的65例妊娠高血压综合征预测阳性孕妇的资料情况现总结如下。

1临床资料

1.1临床诊断[2，3]：妊娠期高血压：妊娠期首次发现血压≥140/90mmHg，产后12w正常，尿蛋白（-），可伴上腹部不适或血小板减少，产后才能确诊。子痫前期轻度：妊娠20w后血压≥140/90mmHg，蛋白尿（+）或尿蛋白≥0.3g/d，可有上腹不适或头疼等；如血压较基础值上升30/15mmHg、低于140/90mmHg时，不作诊断依据，但要严密监测。子痫前期重度：血压≥160/110mmHg，蛋白尿≥（++）或尿蛋白≥2.0g/d，血小板106mmol/L，血LDH升高，血清ALT或AST升高，头疼呈持续性或脑神经、视觉障碍；持续性上腹不适。子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。

1.2一般资料。选取我院于2008年6月～2012年12月筛查并确诊的65例符合上述诊断孕妇为观察对象。年龄20～43岁，平均（30±3.5）岁。其中，经产妇30例，初产妇35例；孕周18～37周，平均孕周为（24.3±2.7）周。临床表现：浮肿、头晕、头痛、血压升高等。

1.3方法。一般防治措施：用药、左侧卧位卧床休息、镇静、间断吸氧、饮食调节等。饮食：摄入足够的优质蛋白质和必需的脂肪酸，适量吃些植物油。轻度的孕妇可行掌握尽量减少水分的摄入，中度时每天水摄入量不超过1200m1。重度者可按头一天尿量加上500mL水计算摄水量。轻度时每天食盐摄入量以不超过10g为宜；中度、重度者，每天食盐摄入量分别不要超过5g或3g。宜多吃芹菜，因其富含胡萝卜素、维生素C，烟酸、甘露醇以及粗纤维素等，有镇静降压、醒脑利尿、清热凉血等功效。还宜多吃鱼，可降低血中的胆固醇和甘油三酯，抑制血小板凝集，从而有效地防止全身小动脉硬化及血栓的形成。

2结果

治疗后61例患者跟踪观察高血压及头晕、头痛、肿胀症状减轻，临床症状有效改善，3例转诊住院治疗，1例失去随访。

3讨论

妊高症严重威胁母婴安全，所以早期筛查高危孕妇，早期确诊妊娠高血压疾病，给予有效的预防是降低孕产妇和围产儿死亡的关键。孕产妇和围生儿死亡率的高低，可以反映一个国家和地区的医疗卫生工作水平和社会经济文化水平[4]。目前常用的降压药物主要包括硫酸镁、心痛定和巯甲丙脯酸等，硫酸镁是首选的解痉药物。如血压不高，就尽量要采取食疗的方式。血压过高，需要用药治疗时也要注意适当的运动和调理。严格掌握用药方法、剂量、给药时间、间隔、药物副作用、毒性反应及注意事项等，用药期间密切监测血压，并进行详细记录。

社区妇幼保健医院应积极重视该病的高危因素，及时发现，及时预防，做好孕期预防保健工作，积极控制疾病的发展，使孕产妇顺利度过难关。明确社区医疗工作重点在防而不在治，遇到特殊病例，耐心细致的向患者解释病情，使其充分了解病情，配合治疗，及时转诊，协助上级医院做好高危孕产妇的孕产期保健工作。同时妊高症病情的严重程度与有无产前保健呈正相关，病情越重，产前无孕期保健越高，故加强孕产妇的管理，要引起卫生行政部门及社区保健人员的高度重视[5]。参考文献

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：92-99

[2]罗轶楠.硫酸镁防治妊高征的临床分析[J].医学信息（上旬刊），2011，24⑺：4601-4602

[3]杨秀玲，贾宏伟.妊娠期高血压疾病2051例分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（8）：3645

[4]仲剑平主编.医疗护理技术操作常规[M].第4版.北京：人民军医出版社，1998.1532

[5]渠川琰，降低孕产妇及围生儿死亡率干预途径的研究[J].