原发性痛经的治疗

【摘要】原发性痛经即功能性痛经，不伴有明显的盆腔器质性疾病，是年轻女性十分常见的病症，严重者影响日常生活。故此疾病的治疗在临床上尤为重要，这样可以减轻广大妇女的痛苦，提高生活质量。此疾病的治疗包括：一般治疗、口服避孕药、前列腺素合成酶抑制剂、钙离子通道阻断剂、β肾上腺素受体激动剂、经皮电神经刺激、腹腔镜下子宫神经部分切除术。

【关键词】原发性痛经；治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.201文章编号：1004-7484（2013）-11-6459-01

原发性痛经是功能性痛经，是指在下腹部疼痛，月经期痉挛一般伴有着症状包括：腹泻、头痛、恶心呕吐或者腰酸腿痛，一般发生此病年龄是在年轻的女性，在我国的发生率在10.2%[1]，严重者影响着青年女性的日常生活。

原发性痛经和年龄有着密切的关系，一般在月经刚来的前九个月不会发生痛经，但是随着年龄的增长，一般是在16岁-18岁发生痛经的概率会达到顶峰，在35岁之后发生痛经的概率会降低，一般在生育期发生的概率是最小的。随着年龄的增长一般到50岁就很低了。降低痛经的发生率还与性生活有着密切的联系。另外初潮早或者是经期长的女生发生痛经的概率会很大，在服用避孕药之后痛经发生概率一般会降低。此外，分娩也是一个重要的因素，足月妊娠的妇女发生痛经的概率相比有妊娠但是人工流产者要低很多，因此为了身体的健康尽量不要进行人工流产。1原发性痛经的病因主要有

1.1患者的子宫收缩异常，如果是子宫收缩异常收缩那么回流子宫的血液就会相应的减少，此时子宫缺血就会产生痛经。

1.2前列腺素的增加和子宫的合成也是导致原发性痛经的重要原因之一，此时前列腺素或者是前列腺素或白三烯合成和释放过度造成的。

1.3血管加压素及催产素的作用。这两者都是增加子宫活动导致痛经的重要因素，这两种肽似乎都通过作用于子宫的特异性VI血管加压素和催产素受体起作用。

1.4处在疼痛期的患者要有良好的心理状态，如果心情压抑那么也会发生痛经，严重的痛经者相比无痛经者更加女性特点一些，要改善不良的情绪，加强自我调节能力。

1.5宫颈狭窄可导致宫内压力升高，经血逆流入盆腔，刺激盆腔神经末梢而引起疼痛。

1.6免疫系统有学者研究了痛经患者的免疫细胞和免疫反应的改变，发现周期26天有丝分裂原诱导的淋巴细胞增殖反应显著下降，周期第3天血中单核细胞β-内啡肽水平升高。

原发性的痛经需要进行辅助检查，例如：腹腔镜、宫腔镜，通过排除盆腔器的病变的存在，排除子宫内膜异位症，排除盆腔炎、子宫腺肌症，通过对痛经程度的判定，在做完妇科检查之后并且通过对患者的之前病史的检查，对全身的症状进行全身的身体健康状况判定。针对症状较轻的患者只要不影响生活、工作、学习就尽量少用止疼药。如果情况比较严重那么就要采用止疼药了，并且观察具体的情况，如果是很严重，服用止疼药物效果也不是很好，此时需要临床解决，从而缓解痛经的压力提高患者的生活质量减少患者的痛苦。2原发性痛经的治疗包括以下几方面

2.1一般治疗针对青春期的女生解释清楚痛经很重要，向他们讲解最基本的生理知识对缓解疼痛有着很好的作用，另外还有注意经期卫生，在发生通经时要尽可能进行休息或者是对下腹部进行热敷，通过这些措施降低痛经疼痛程度。

2.2口服避孕药口服避孕药可以抑制身体内膜的生长，从而抑制子宫的活动，降低学中前列腺素，降低催产素的水平和血管的加压素。

2.3前列腺素合成酶抑制剂对于不需要寻求避孕措施或对口服避孕药效果不好的原发性痛经患者，可以用非甾体抗炎药（NSAID）它是前列腺合成酶抑制剂，通过阻断环氧化酶通路，抑制前列腺素合成，使子宫张力和收缩力下降，达到治疗痛经的效果。由于效果好服用简单副作用少自上世纪70年代以来已广泛应用于治疗原发性痛经。NSAID不仅可以减轻疼痛，还可以减轻相关的症状副作用一般很轻一般患者都能耐受。一般于月经来潮、疼痛出现后开始服药，连服2-3天。胃肠道溃疡及对阿斯匹灵或相似药物过敏者禁忌服用。

2.4钙离子通道阻断剂实验证明，硝苯吡啶可以明显抑制催产素引起的子宫收缩。此药副作用小毒性小安全有效，其主要副作用有头痛、心悸等。应用时注意血压。

2.5β肾上腺素受体激动剂将羟舒喘宁治疗原发性痛经有一定疗效，但副作用较NSAED为多。

2.6经皮电神经刺激（TENS）可用于药物治疗无效、或有副作用，或不愿意接受药物治疗的患者。临床表明，这种用高频电点刺激的方法，可以使42.4%的病人获得满意的止痛效果，是一种安全、有效的非药物治疗方法。并且，如TENS加用少量布洛芬，效果可提高到71%。操作方法：一台TENS仪，加上可重复使用的电极。两个阴极分别放在脐旁4cm，此区相当于双侧胸10-11皮区，阳极放置耻骨弓上方正中区域（胸12皮区水平）。这三个电极刺激胸10-12皮区的感觉神经，它们与子宫的感觉神经是相同的神经根，电刺激每秒100次，刺激强度40-50mA，脉冲为100微秒宽，病人自行调节幅度，以达到一种舒服、麻刺的感觉为宜（或使腹痛缓解满意的程度）。研究证实，TENS虽然可以迅速缓解疼痛，但不改变子宫活动及宫腔内压力。

2.7腹腔镜下子宫神经部分切除术随着科学技术的发展，通过内镜检查技术可以及时的了解患者的疾病的发展的情况，通过采取对患者进行子宫神经部分切除等手术来达到治愈的效果，根据临床治疗反馈，有很好的治疗效果，但是手术需要缜密进行且不可伤及到周围的血管及输尿管。

针对原发性的痛经，经过仔细的治疗可以治愈，要通过科学的治疗提高生活质量。参考文献

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