耳内镜下左氧氟沙星滴耳液治疗分泌性中耳炎的临床观察

摘要：目的：探讨耳内镜下联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗分泌性中耳炎的临床疗效。方法：选取我院2011年3月到2012年6月将64例分泌性中耳炎患者随机分成两组，其中对照组32例采用耳内镜下鼓膜置管治疗，观察组32例采用耳内镜下鼓膜置管治疗的基础上加用左氧氟沙星滴耳液治疗，分析两组的临床疗效。结果：观察组总有效率为95.35%，对照组总有效率为77.42%，两组患者的临床疗效经统计学处理，比较差异有统计学意义（P

关键词：耳内镜 左氧氟沙星滴耳液 分泌性中耳炎 临床

1、临床资料及方法

1.1一般资料 选取我院2011年3月到2012年6月将64例分泌性中耳炎患者，随机分成两组，其中男36例，女28例，年龄16～65岁，平均年龄38.7岁。；所有患者均行3次以上鼓膜穿刺抽液而未愈，耳内镜下窥及鼓室内液平面或行鼓膜穿刺抽出中耳积液，鼻内镜检查排除鼻咽癌，而确诊分泌性中耳炎。

1.2治疗方法 其中对照组32例采用耳内镜下鼓膜置管治疗，观察组32例采用耳内镜下鼓膜置管治疗的基础上加用左氧氟沙星滴耳液治疗，6～10滴/次，2次/d，滴耳后耳浴约10min，疗程不少于2周。分析两组的临床疗效。

3、讨论

分泌性中耳炎病因复杂，发病机制不完全清楚，目前认为与咽鼓管功能、免疫、感染等多种因素有关。中耳具有独立的免疫防御系统，出生后逐渐发育成熟。近年来研究显示，免疫因素在分泌性中耳炎的发病甚至慢性化过程中起到了重要作用。由于中耳积液中炎性介质的存在，并可检测到细菌的特异性抗体、免疫复合物及补体等，提示分泌性中耳炎可能是一种抗体介导的免疫复合物疾病，即Ⅲ型变态反应，抗原可能存在于鼻咽部腺样体或其他淋巴组织内，临床上发现，患呼吸道变应性疾病如变应性鼻炎、支气管哮喘的患者中，本病的发病率较对照组高，提示本病可能与Ⅰ型变态反应有关。有研究表明分泌性中耳炎是变态反应的一种结果，Th1/Th2平衡状态被打破，机体处于Th2占优势状态，体液免疫功能增强，导致Ⅰ型变态反应的发生，但Ⅰ型变态反应作为本病的确切病因至今尚未得到证实[2]。近年来，细胞因子在分泌性中耳炎发病机制中的作用日益受到人们的重视，变态反应在分泌性中耳炎发生中的作用可能为：炎性介质刺激咽鼓管咽口，使咽鼓管口甚至咽鼓管水肿，分泌物增多，导致咽鼓管阻塞。也可能使中耳纤毛运动清除中耳渗出液的功能发生障碍，使中耳渗出液的排除受阻而致病[3，4]。本组资料显示，观察组总有效率为95.35%，对照组总有效率为77.42%，两组患者的临床疗效经统计学处理，比较差异有统计学意义（P

参考文献：

[1]宋昶群.耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎68例[J].现代中西医结合杂志，2009，18（22）：2687-2688.

[2]Abour Elhand KE.Telescopic myringotomy and tube opplication [J]. J Largngol Ot lo，2000，114：581.10

[3]周文亮，崔玉，路磊等. 耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎87例分析[J].中国误诊学杂志，2009，9（3）：647-648.

[4]陈穗俊，郑亿庆，区永康等. 硬管耳内镜下鼓膜置管治疗分泌性中耳炎疗效观察[J]. 听力学及言语疾病杂志，2007，15（1）：68-69.