浅论推拿治疗中“神”的重要性

关键词　守神　治神　推拿治疗　相关性

《内经》中或是后世医家谈到“神”时往往只考虑到针灸与神的关系，其实在推拿临床中“神”亦非常重要，推拿与针灸的理论均是以脏腑、经络辨证为基础，两者可以说是同根同源，在推拿中亦需“察神、守神、治神、养神”。

1、察神

神的含义极广，广义的神指人体生命活动外在表现的总称；也泛指自然界的物质运动变化及人体生命机能活动的外在表现，也是万物生存的造化之力。狭义的神指精神意识思维活动。如《荀子・天论》曰：“万物各得其和以生，各得其善以成，不见其事而见其动，夫谓之神。”《内经》对神的论述就有多处：《素问・天元纪大论篇》云：“阴阳不测谓之神。”此言天地间阴阳万物的复杂变化。《灵枢・针解篇》云：“神者，正气也。”此言人体的生理功能或正常生命活动。《灵枢・本神篇》云：“两精相搏谓之神。”此言人的生命之始。《灵枢・平人绝谷篇》云：“故神者，水谷之精气也。”此意指水谷精微，因其“淫精于脉，脉气流经，经气归肺，肺朝百脉”…。十二经脉流注，始于肺而终于肝，周而复始，循环无端，故神又有经气之意。《灵枢‘营卫生会篇》“血者，神气也。”血与营气，异名同类，因此神气也就是营气。营行脉中，为经脉之气，故神气当指经气而言。《灵枢・九针十二原》“节之交，三百六十五会……所言节者，神气之所游行出入也，非皮肉筋骨也。”此处神气，实乃经气也。《图书编・神气为脏腑之主》曰：“气载于神，熟知气充于体，赖神以宰气。”气是天地万物之间的中介，是人体生命活动的动力和源泉，它既是脏腑功能活动的表现，又是脏腑功能活动的产物，人体的正常生理机能活动与疾病过程都有谓之“气”的变化作用，而这种维持正常生命活动、调节机能和防御疾病的气，即是正气。作为一个推拿医生首先必须了解“察神”的重要性，其实“察神”即是在接诊病人、诊断疾病时，谨慎细致，用心辩证，认真思考病人的气血虚实状态，从而确定补泻。所谓“凡先治病，必先察神”，…此言凡治病，必须根据具体情况施治，或调或补或泻。如患者属寒属虚引起的病症，可用“八法”中温法、补法，多使用摆动、摩擦、挤压类手法，手法多缓慢、柔和，作用时间较长，有温经散寒、补益阳气的作用；凡属脏腑实热引起的腹满、食积火盛、二便不通等可用“八法”中的泻法、通法、清法等，力量稍重，治疗方法与补法相反，有行气、泻热、通下的作用。

2、守神

神不仅主导着人的精神意识，思维情志活动，也主宰着机体物质代谢、能量代谢、调节适应、卫外抗邪等为特征的脏腑、气血等生理机能活动。推拿治疗前、治疗中要守神，不但要守医者之神，也要守患者之神。

2.1医者守神古代医家非常注意守神。《灵枢・终始第九》：“深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神；精气不分，毋闻人声，以收其精，必一其神……以移其神，气至乃休。”此虽言针灸，但均可用于推拿。要求医者一是要专心体察手下感觉，注意患者神的变化和反应，并及时施以补泻手法；而“终始篇”中讲到的守神应该分为治疗前的凝神，治疗中的守神，而神的到来需要环境、心境的安静，使精气能专一，神气集中，只有这样医生才能体会到病人“神”的变化，才能使气至病所而疏通经络，疾病自愈。

2.2患者守神历来医家较少谈到病人守神，可能古代医家认为医者守神应包括病者，或者以前病者对医生绝对信任，故而忽略或不需要患者守神。但是现在中医环境不如以前，对中医也缺乏基本的信任感。病人在来治疗时往往对医生持怀疑的态度，此时病人的守神就至关重要了。在推拿治疗巾如果病人持这种态度，那么会对推拿有抵抗感，肌肉得不到放松，医生累，病人也达不到应有的治疗的效果。此时医生可采用一些办法让病人守神，如通过语言诱导和细心观察，使病人精神聚会，心情舒畅，在病人心理状态较佳的情况下接受推拿治疗，治疗中嘱患者配合你的推拿频率缓慢呼吸，尽量不要乱想，要求患者心定神凝，体会推拿感应，专心注意于病所，促使气至。

3、治神

如“察神、守神”阶段的工作做好了，就应该“治神”，也既是诊断、推拿前准备好了，该治疗了。所谓治神有两方面的含义：一是医生治己之神，二是治病人之神。治己之神是指医生在推拿时，要精神集中，一心放在病人身上，要调整好自己的情绪，保持心平气和。唐代孙思邈《千金要方・大医精诚》云：“凡大医治病，必当安神定志。”具体而言：①要有良好的医德，举止端庄，语言和善，给病人以良好的印象，取得病人的信任，乐意接受针刺治疗，医患配合好方能获效；②要具备相当的诊断能力，“望而知之谓之神”。要望闻问切四诊合参，切实掌握病人病情。③精神专注，行推拿时不左顾右盼，更不能心不在焉，或闲言碎语，要“神无营于众物”(《素问・宝命全形论》)；④指要坚定有力，敏捷利落。“必一其神”使意到、气到、心到。治病人之神，即推拿医生要会控制病人的精神活动，与患者主动沟通，履行告知义务，使患者对推拿疗法有一个基本的了解和正确的认识，镇定病人的情绪，消除其紧张心理。使患者神定，医生意到、气到而达到理想的治疗效果。

4、养神

养神就是要求医者在施术后要修身。即要有目的进行修炼，如练气功、练太极拳等，使“精神内守”。故《素问・宝命全形论》说：“一曰治神，二曰知养身。”《金针梅花诗钞》说：“医者之精神治，则造化通，料事明，决断果。使之临危则不乱，卒遇大恐而不能惊。病者之精神治，则思虑除，气血完，使之信针不移，信医不惑，则取效必宏，事半而功倍也。养身者却病强身也。以不病之身，方可治有病之人。聚全身之力于指腕，方可使顽铁通于神明。”