经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染的临床分析

【摘要】 目的 对经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染的临床探讨分析。方法 对本院自2012年2月至2013年3月收治的95例肺部真菌感染患者进行分组研究，随机分为观察组（48例）与常规组（47例），常规组患者采用抗真菌药物治疗，观察组患者在此基础上配合经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 观察组患者治疗效果明显优于常规组患者，P

【关键词】 纤维支气管镜；肺泡灌洗；抗真菌药；肺部真菌感染

肺部真菌感染属常见的系统性真菌感染，长期使用抗生素，接受免疫抑制剂或者器官移植的患者易出现肺部真菌感染。患者肺部与支气管受到真菌侵犯，患者病情若未及时治疗，易演变为坏死性肺炎，对患者的生命安全造成严重的威胁。近年来，经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗广泛运用于临床治疗中，作者为对治疗效果进行探讨研究，对河南省周口市中心医院自2012年2月至2013年3月收治的95例肺部真菌感染患者进行分组研究，其中观察组患者治疗效果显著，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2012年2月至2013年3月收治的95例肺部真菌感染患者，男62例，女33例，患者年龄34～68岁，平均年龄50.3岁，患者治疗前均进行确诊，诊断结果遵照 2001年中华人民共和国卫生部的医院感染诊断标准（试行）[1]为依据确诊为肺部真菌感染，患者均伴随着咳痰、发热、痰血等临床症状，患者平均动脉血氧分压为（60±21）mm Hg。将患者随机分为观察组与常规组，其中观察组患者48例，常规组患者47例，两组患者年龄、性别与病情无明显区别，（P>0.05），差异无统计学意义，可进行分析对比。

1.2 方法

对两组患者均进行抗真菌药物治疗，给予营养支持等治疗办法，观察组同时给予经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗。具体方法如下：患者采取平卧，对患者进行全身麻醉诱导，患者进行治疗前，进行纤维支气管镜常规检查，依据检查结果同时结合观察及胸 CT判定感染的肺叶或肺段的结果，对患者发生病变的肺段与肺叶处进行吸痰。将吸取的痰液送往药检，进行真菌培养与药敏试验检查，针对患者的具体病情给予抗真菌药物治疗，操作过程中，对患者的生命体征与呼吸等进行严密监测，同时观察患者的血氧饱和度。

1.3 疗效判定

根据CT检查、动脉氧分压及患者临床症状进行疗效观察。显著有效：患者经CT检查炎症明显减少，咳嗽、呼吸困难等临床症状明显减少，患者的基本生命体征基本恢复正常。有效：经CT检查，患者的炎症有减轻现象与趋势，基本生命体征趋于平稳，患者的临床症状减少。无效：经CT检查，患者的炎症无明显减轻现象甚至出现加重趋势，临床症状增加或者加重，患者的基本生命体征不稳。

2.2 治疗后对两组患者的动脉氧分压进行对比分析，两组患者的动脉血氧分压明显改善，观察组患者动脉血氧分压为（78±9）mm Hg，相较治疗前明显改善，（P

3 讨论

目前临床诊断出的主要的真菌感染致病原为念珠菌，其中白色念珠菌为主要真菌，患者免疫缺陷造成真菌侵入，曲霉菌感染患者人数不断增多，而院内感染主要发生阶段为重症患者监护时期，这类真菌感染多为侵袭性感染[2]。肺部真菌感染患者住院时间较长且长期使用糖皮质激素、抗生素等药物，并且放疗患者也易出现真菌感染。糖尿病患者发生肺部真菌感染的几率也较大，肺部真菌感染的临床症状不典型，与多种基础性疾病一起发生，这类疾病的致死率较高，预后差。

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗是新型的肺部真菌感染治疗方式，对于首次进行治疗的肺部真菌感染患者，治疗在无菌环境下进行，通过治疗对患者的痰液进行细菌培养及药敏试验，从而对患者采取有效的针对性治疗，准确用药，避免患者出现过敏反应，有着更为显著的治疗效果。经纤维支气管镜能够深入肺部及肺段以下的支气管进行吸痰，整个操作直观准确，采用生理盐水对粘稠痰液继续吸取与清洗，对引起肺泡发生病变的因素、病变程度及病情进行分析观察，实现局部抗菌治疗。在进行治疗时要给予患者充分的纯氧支持，对患者的基本生命体征进行观察，及时发现患者出现的意外情况，在操作时医护人员要动作轻柔，药物注入后尽快完成操作，减少支气管镜在患者支气管中停留的时间，避免患者出现呼吸道损伤或者其他并发症[3]。

本次研究中，观察组患者采用经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗后，病情明显减轻，患者的临床症状亦明显消失，患者的动脉血氧分压降低，治疗效果优于常规组，由此可见，经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗肺部真菌感染效果显著，可以进行推广。

参 考 文 献

[1] 中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）.中华医学杂志，2001，82（5）：314.

[2] 王永生.经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗抗真菌药治疗肺部真菌感染临床分析.中国使用医药，2011，6（15）：140.

[3] 焦洋.支气管肺泡灌洗在肺部真菌感染中的诊断价值.中国真菌学杂志，2010，5（5）：316.