腹腔镜下卵巢肿瘤剥离术行不同止血方式对卵巢功能的影响对比

【摘要】 目的 观察不同止血方式应用于腹腔镜下卵巢肿瘤剥离术， 对卵巢肿瘤患者卵巢功能的影响。方法 74例单侧卵巢良性肿瘤患者， 随机分为对照组与研究组， 研究组37例予以传统镜下缝合止血， 对照组37例予以双极电凝止血， 分析两组患者治疗期间相关情况。结果 研究组患者术后出血量与对照组相当， 差异无统计学意义（P>0.05）；研究组患者术后6个月血清性激素明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 腹腔镜；卵巢肿瘤剥离术；止血；卵巢功能

卵巢囊肿是卵巢常见良性肿瘤之一， 育龄妇女发病率较高， 通过腹腔镜下卵巢肿瘤剥离术有效剥离囊肿， 不同止血方式对患者卵巢功能的影响存在差异[1]。基于此， 本研究探讨不同止血方式对患者卵巢功能的影响， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年12月～2013年12月接收的74例单侧卵巢良性肿瘤患者， 随机分为对照组与研究组， 研究组37例， 年龄22～38岁， 平均年龄（29.21±4.42）岁；对照组37例， 年龄21～39岁， 平均年龄（29.15±4.36）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者首先使用腹腔镜探查卵巢囊肿情况， 后均排净腔内液体， 分离盆腔粘连后使用分离钳将卵巢皮质与囊肿完全剥离[2]。对照组患者予以双极电凝止血方法， 电凝功率为30 W， 电凝点电灼为0.5～1.0 s。研究组患者予以传统镜下缝合止血方法， 囊肿剥离后使用纱布将剥离面压迫4～6 min， 使用2-0薇乔线行镜下8字缝合术， 从卵巢创面最低位置进针， 使剥离创面闭合。

1. 3 观察指标 观察两组患者术中出血量；术后6个月评价两组患者血清性激素水平[血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）]， 并对结果进行统计学分析[3]。

1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者术中出血情况 研究组患者术中出血量（53.71± 5.12）ml， 对照组术中出血量（51.39±5.18）ml， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组患者术后血清性激素水平 研究组患者术后血清性激素中E2 （50.14±1.31）pmol/L， FSH（15.85±1.35）mIU/ml， LH （6.71±1.21） mIU/ml；对照组患者术后血清性激素中E2（23.42±1.29）pmol/L， FSH（6.51±1.31）mIU/ml， LH （6.59±1.18）mIU/ml。对比结果研究组患者血清性激素水平明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

由于卵巢肿瘤多发于育龄妇女， 且对育龄妇女卵巢功能有一定影响， 为满足患者生育功能需求， 临床需选择对患者卵巢功能影响较小的止血方式， 促进患者术后卵巢功能恢复， 避免由于止血方式不当而影响患者术后生育功能， 对患者术后生活造成严重影响。本研究资料选取患者均为单侧良性卵巢肿瘤， 采取腹腔镜下卵巢肿瘤剥离术， 其中研究组患者采取传统缝合止血， 对照组患者采取双极电凝止血， 观察对比两种止血方式对患者术后卵巢功能的影响。

根据研究结果可知， 两种止血方式术中出血量相当， 差异无统计学意义， 可以看出两种止血方式止血效果相当， 均可有效控制患者腹腔镜下卵巢肿瘤剥离术中出血量， 止血方式安全性有所保障。血清性激素是妇女卵巢功能的生化指标， 其中E2是妇女卵巢功能的代表性指标， E2过低妇女存在卵巢衰退的危险。观察两组患者术后血清性激素水平可以看出， 研究组患者E2、FSH两项指标均明显高于对照组患者， 表明传统缝合止血对患者卵巢功能的影响较小， 患者术后6个月卵巢功能已基本恢复至正常水平， 效果明显优于双极电凝止血。造成以上结果的原因为电凝止血术通过电击接触人体组织， 对卵巢组织造成一定损害， 造成卵巢组织结构坏死， 从而影响患者术后长期卵巢功能代偿能力。为促进患者卵巢功能的进一步康复， 患者行腹腔镜下卵巢肿瘤剥离术中还需进行全面的围术期护理干预， 对患者予以手术全过程中心理、生活、手术、饮食等方面的护理干预， 还需注意术后防止创面感染， 促进患者术后创面愈合， 从而进一步提升患者卵巢功能的恢复， 实现手术价值。

综上所述， 传统缝合止血方式应用于腹腔镜下卵巢肿瘤剥离术患者， 对其卵巢功能影响较小， 具有实际应用价值。

参考文献

[1] 常君.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方法对卵巢功能的影响.中国民康医学， 2013， 25（22）：52.

[2] 方红艳.腹腔镜下卵巢肿瘤剥离止血对卵巢功能影响.中外医学研究， 2014， 12（6）：26.

[3] 钟艺华， 王小丽 .腹腔镜下卵巢囊肿剥除术不同止血方式对残留卵巢功能的影响.四川医学， 2014， 35（2）：211.

[收稿日期：2014-07-25]