无痛人工流产术后并发症的分析727例

摘要目的：探讨无痛人工流产术并发症发生情况及防治措施。方法：收治行无痛人流术孕妇727例，进行观察随访。结果：术中出血9例（123%），术后感染6例（083%），漏吸或吸宫不全15（206%），子宫穿孔2例（027%），宫颈或宫腔粘连2例。结论：无痛人工流产术虽然可避免疼痛，但仍有并发症发生，医务工作者应当引起重视。

关键词无痛人流并发症分析

无痛人工流产术是指在全身麻醉下进行人工流产术（简称无痛人流术）。因为手术过程无疼痛感，所以近年来被越来越多要求终止妊娠的妇女选择。为了观察无痛人流并发症发生的情况，2007年1月～2010年1月收治行无痛人流孕妇727例，进行回顾性分析。

资料与方法

2008年1月～2011年收治行无痛人流术孕妇727例，年龄16～45岁，平均年龄257岁。孕期6～10周，其中

方法：对所有自愿选择无痛人流的孕妇进行常规身体及阴道分泌物检查、B超确诊宫内妊娠，无手术禁忌证。按人流登记表询问并记录。术前禁饮食6个小时，告知手术可能发生的并发症及后遗症，并签知情同意书。由麻醉医师静脉注射双异丙酚注射液，进行全身麻醉，在受术者无知觉下开始进行人流术，术后门诊定期随访。

结果

98%术中安静入睡觉，2%燥动不安，所有孕妇在术后30秒～5分钟苏醒，35%醒后感觉小腹胀痛、10%感到头晕，休息30分钟后逐渐缓解，大部分在术后1～2小时恢复正常，无麻醉意外发生。本组727例共发生各种近期并发症状34例（468%），其中术中出血9例（123%），子宫穿孔2例（027%），漏吸或吸宫不全15例（206%），术后感染6例（083%）。

讨论

无痛人流术与传统的人流术相比最明显的优点是无痛，减少的受术者的恐惧感，避免了传统人流术的一种常见并发症人流综合征，这容易给一些人造成误解，以为无痛人流是简单易行无并发，而把无痛人流当作避孕措施，这是很危险的。作为医生，有责任对育龄妇女进行计划生育的宣传，做好避孕知识的指导工作，减少计划外妊娠，从而减少人流所致的并发症。

对于手术近期并发症的预防和处理：术前一定要详细了解患者的情况，查清子宫位置、大小，对疤痕子宫、哺乳期子宫、多次妊娠子宫要特别小心，据报道传统人流术并发症跟子宫形态、大小、妊娠次数有关[1]，无痛人流也一样，本观察中，漏吸和吸宫不全多见于子宫弯曲度大、孕囊小或子宫畸形的情况，有1例患者因吸宫不全引起大出血，经清宫术及运用抗菌素、缩宫素等治疗好转。所以人流术后的患者早孕反应不消失、β-HCG持续阳性，阴道出血淋漓不尽、要提高警惕，及时清宫处理，避免严重后果。本组8例术中出血都是孕期大于8周者，而且有5例近半年内有过人流史，由于子宫收缩不好，胎物组织较多，导致出血，术中出血的处理是及时输液、肌注缩宫剂，用大号吸管迅速把胎物组清除。随着人流次数的增加，生殖感染的危险性也增加，特别是人流3次以上时，危险性增加更加明显[2]，本组6例术后感染中有3次以上人流史，其中5例术前有生殖道感染史，1例有术后性生活史。生殖道感染如果得不到及时正确的诊治，将大幅度增加慢性腹痛、不孕症、异位妊娠、流产、死胎、早产等远期并发症的发生[3]。所以有生殖道炎症的患者，术前必须进行抗炎治疗，正常后才进行手术，术后交代患者禁盆浴、性生活。术后有感染者要及时、规范、足量地应用抗生素。本组2例子宫穿孔均为哺乳期子宫，术毕探宫腔时发现无底感，患者术后无不适，生命体征平稳，B超宫腔无残留组织，无积血，给予缩宫素、抗炎治疗观察5天后出院。因为哺乳期子宫较小、而且软，很容易穿孔，所以手术时要十分小心。

参考文献

1陈静，李立.40例人工流产并发症分析[J].实用临床医学，2009，10（8）：57.

2刘洪庆，李会庆，陈会波，等.人工流产与生殖感染的相关性分析[J].中国公共卫生，2007，23（1）：18.

3廖秦平.重视抗生素在妇产科临床合理应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，28（7）：481.