导管室护士在AMI急诊介入治疗术中的护理配合

摘要：目的 观察导管室护士在AMI急诊介入治疗术中的护理配合过程，探究导管室护理的护理配合意义。方法 选取120例在我院急诊就诊的急性心肌梗死需要急诊介入治疗的患者，给予他们介入治疗的同时，观察导管室护士在介入治疗过程中的护理配合，总结护理配合的方式和意义。结果 120例患者均接受了急诊介入手术治疗，治疗效果良好，120例患者共植入支架158个，平均每例患者植入支架数为1.32个，术中室颤患者3例（2.5%），术中低血压患者14例（11.6%），所有发生手术并发症的患者，经过医生抢救和导管室护士的护理配合，均成功完成手术并获得治愈，没有死亡的患者。结论 导管室护士在AMI急诊介入治疗术中的护理配合是十分重要的，保证了手术的安全性和成功率。

关键词：导管室护士；AMI；急诊介入手术；护理配合

急性心肌梗死是心肌的缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少和中断，使相应的心肌严重而持久地缺血所致的部分心肌急性坏死[1]。临床表现胸痛，呼吸困难等。急性心肌梗死的患者75%以上有一支以上的冠状动脉严重狭窄，左冠状动脉前降支的狭窄最常见，导致心肌前壁梗死患者最多[2]。针对AMI的治疗，介入治疗被认为是最安全有效的治疗措施，梗死相关血管的开通率极高。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年3月～2014年3月我院急诊科就诊的AMI（急性心肌梗死）需要介入治疗的患者120例，患者均符合WHO制定的急性心肌梗死的诊断标准。120例患者均在发病12h 内就诊，平均病程（8.6±3.4）h，急诊心电图显示有明显的ST段抬高改变，血清心肌酶检测有明显升高。120例患者中男75例，女45例，年龄32～88岁，平均年龄（68.6±27.4）岁。120例患者中急性心肌梗死部位有所不同，急性前壁心肌梗死患者有62例，其它部位心肌梗死患者58例。

1.2方法 局麻下经过右侧股动脉下管，行冠状动脉造影，通过造影结果发现狭窄的血管，选择合适大小的PTCA钢丝和PTCA球囊，送入相应的血管狭窄部位，扩张球囊并固定，根据具体情况植入冠脉支架。

2结果

120例患者均接受了急诊介入手术治疗，治疗效果良好，120例患者共植入支架158个，平均每例患者植入支架数为1.32个，术中室颤患者3例（2.5%），术中低血压患者14例（11.6%），所有发生手术并发症的患者，经过医生抢救和导管室护士的护理配合，均成功完成手术并获得治愈，没有死亡的患者见表1。

3护理配合

3.1术前准备 急诊手术术前准备要迅速，所有工作人员快速到位，所有急救药品要查看齐全，所有手术用品，药品准备齐全。术前向患者及家属交代主要风险，快速核对患者身份信息，签署患者手术同意书。急诊接诊时做好心电图，血管造影等检查，建立静脉通路，吸氧，改善通气功能，尽量调整患者整体身体状态以适应手术需要。

3.2术中准备 术中注意监测患者血压，血氧，心律，呼吸等基本生命体征的变化，发生AMI的患者时刻处于高危险期，其血流动力学变化极不稳定，加上麻醉，股动脉穿刺的手术操作的刺激。在检测患者状态的同时，导管室的护士要熟悉医生的手术操作过程，密切配合医生的操作。如准备好药品，开放球囊开关等。记录医生给患者使用的肝素量，观察患者有无出血倾向等。时刻警惕患者变化和医生需要，反应迅速，动作要敏捷准确。

3.3术后护理 手术后，完成药品和用具的整理运送工作，向患者交代手术过程顺利成功，告知患者术后绝对卧床并保持术侧肢体伸直等注意事项，向患者的病房管床医生和护士交接好护理工作。

4讨论

对于急性心肌梗死的患者来讲，病情危急，病情变化快，急诊介入手术治疗是最安全有效的治疗措施。心肌梗死的患者发病主要是由于冠状动脉的严重闭塞，而介入手术能够从根本上打开闭塞的血管，改善心肌供血，治疗效果确切[3]。随着介入手术的手术方式越来越成熟，越来越多的患者选择急诊介入手术治疗AMI[4]。介入手术的过程对比以往开胸手术来讲更加简单，风险也相对减少很多，仅由一名医生在导管室的护士配合下就能完成[5]。因此，手术的顺利进行和成功率很大程度上也受导管室护士的护理配合质量。本试验观察了导管室护理的护理配合方式和过程，术前护士的准备工作充足而完备，医生能快速的开展手术，争取宝贵时间。导管室的护士能够在检测患者状态的同时，熟练掌握医生的手术操作过程，密切配合医生的操作[6]。试验中120例接受急诊介入手术的患者均获得痊愈，个别发生低血压和室颤等并发的患者经过急诊急救治疗均得以顺利完成急诊介入手术治疗，导管室的护士能够及时发现患者变化，及时采取急救措施，也是患者在术后能够尽快恢复，早日顺利出院的保证[7，8]。

综上，导管室护士在AMI急诊介入治疗术中的护理配合是十分重要的，保证了手术的安全性和成功率。

参考文献：

[1]孙桂娥，周群惠.介入导管室护士素质和技能培训[J].当代医学，2012，19（2）：99，100.

[2]张晓华.急性心肌梗死患者行急诊介入治疗术的护理配合[J].护理实践与研究，2013，10（6）：66-68.

[3]宋丽芳，李文友，刘鹏涛，等.急诊PCI治疗下壁或后壁AMI介入手术过程护理分析[J].医学理论与实践，2013，26（4）：510-512.

[4]陈容，黄桂传.导管室护士在AMI急诊介入治疗术中的护理配合[J].海南医学，2009，20（12）：181，182.

[5]唐云侠，齐步娇.急诊经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死的护理[J].临床合理用药杂志，2013，6（2）：63，64.

[6]朱秀芬. 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].现代临床护理，2010，29（12）：710-725.

[7]邓英.急性心肌梗死的急诊护理研究[J].中外医疗，2011，13（8）：242.

[8]王永贤.急诊PCI过程中护士监测和处理心律失常的作用[J].河北医药，2013，35（16）：2541-2542.编辑/王海静