一起宋内志贺菌引起农村学生食源性疾病爆发的调查

【前言】一起宋内志贺菌引起农村学生食源性疾病爆发的调查由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1 流行病学调查 2006年6月13日17∶00，绍兴市某农村中学食堂开始向109名学生集中供餐。14日4∶00首例 病人出现腹痛、腹泻、发热症状。截至18日16∶00，共有50名学生因腹痛、腹泻到乡镇卫生 院等医疗机构接受治疗。 当地疾病预防控制机构和卫生监督机构于6月15日8∶00...

【文献标识码】 A

【中图分类号】 G 478.2 R 155.3+1

【文章编号】 1000-9817(2007)07-0666-01

【关键词】 志贺菌，宋内；食物中毒；疾病爆发流行；学生；农村人口

2006年6月14-18日，绍兴市某农村中学109名学生在集中会考时出现50例腹泻病人。根 据流行病学调查、临床症状、潜伏期和实验室检验，确认为是一起由宋内志贺菌污染食物引 起的感染性腹泻。

1 流行病学调查

2006年6月13日17∶00，绍兴市某农村中学食堂开始向109名学生集中供餐。14日4∶00首例 病人出现腹痛、腹泻、发热症状。截至18日16∶00，共有50名学生因腹痛、腹泻到乡镇卫生 院等医疗机构接受治疗。

当地疾病预防控制机构和卫生监督机构于6月15日8∶00接报告后，即联合赴现场进行调查处 理，发现可疑病例分布于6个班级、21个寝室，无寝室聚集性。进食史调查表明，可疑病例1 3日晚餐曾共同在该中学食堂进食；14日早餐分散自理；14日中餐在另一所学校（会考点） 与外校考生共同进餐，外校考生未出现类似症状；14日晚餐又回到该中学食堂共同进餐。控 制该校食堂尚剩的14日晚餐食物后，查验5名从业人员身体状况，无腹痛、腹泻症状，但发 现加工场所苍蝇密度较高（每视野10只），饮用水取自未消毒井水，场外厕所粪池敞开、外 溢，气温达30℃，不良卫生环境适合致病菌繁殖。

以首次暴露时间计算，潜伏期为11～108 h，中位数为36 h。发病学生主要症状包括腹痛（1 00.0%）、腹泻（100.0%）、发热（76.4%）和恶心（23.7%）。

2 实验室检查

现场采集病人粪便样品15份，检出宋内志贺菌4份。饮用水样2份，14日晚餐剩余菜样6份， 砧板刀具盛器涂抹样品7份，食堂内外苍蝇样品2份，食堂从业人员粪便样品5份，结果未检 出致病菌。

3 讨论

根据现场流行病学调查、临床症状、潜伏期和实验室检验，确定该起疾病爆发为宋内志贺菌 引起的食源性疾病。以13日晚餐一次暴露看，基本符合菌痢潜伏期10 h至7 d、高峰期2～3

d的规律；而高峰期有所前移，与食物型爆发有关［1］。如以13日和14日晚餐二次暴 露看，虽基本符合志贺菌食物中毒潜伏期6～24 h、高峰期10余小时的规律［2-3］。 但第1次暴露后发病高峰后移及16，17，18日出现的拖尾现象，是否与人群免疫力和自然带 菌率有关，有待进一步研究。

志贺菌引起的食源性疾病是国内高发疾病之一，但至今没有可供诊断的志贺菌食物中毒国家 标准。1995年版菌痢诊断标准标龄过长，至今未列入急性菌痢潜伏期和高峰期2个疾病诊断 的重要参数，给志贺菌引起的食源性疾病鉴别和处理带来影响。《食品卫生法》第三十二条 、第三十三条直接授予卫生行政部门行使对食物中毒的调查控制权，现实工作中由卫生监督 机构执行，而《传染病防治法》第十八条、第四十条授予疾病控制机构行使对传染病的调查 和卫生处理权。同样是志贺菌引起的食源性疾病，因疾病诊断种类不同而分属于2个机构 按不同方法处理，可见加快制订志贺菌食物中毒国家标准，修订现行的菌痢诊断标准已十分紧迫。

4 参考文献

［1］ 钱宇平，主编.流行病学.2版.北京：人民卫生出版社，1988：321-325.

［2］ 刘志诚，于守洋，主编.营养与食品卫生学.2版.北京：人民卫生出版社，1987：290 .

［3］ 陈炳卿，主编.营养与食品卫生学.3版.北京：人民卫生出版社，1995：223.

(收稿日期：2006-12-01)