腹腔镜胆囊切除术临床护理分析

[摘要]目的：探讨与分析腹腔镜胆囊切除术（LC）临床护理。方法：选取2011年6月到2013年6月我院收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者，随机分成观察组和对照组两组，每组60例，采用常规护理对照组，运用围手术期整体护理干预观察组，观察两组的临床护理效果。结果：在护理满意度上，观察组明显优于对照组（P

关键词：腹腔镜；胆囊切除术；临床护理；分析

在外科手术当中，LC（腹腔镜胆囊切除术）是一项革新技术，和以往传统的OC（剖腹胆囊切除术）相比较来说，具有创伤小、对患者造成的痛苦轻、瘢痕小、术后恢复速度快以及住院时间短等优点，目前LC已经成为治疗胆囊炎以及胆结石的首选。然而，腹腔镜技术在我国起步相对较晚，这就对临床护理工作提出了全新要求。为了探讨与分析腹腔镜胆囊切除术的临床护理，本文选取2011年6月到2013年6月我院收治的120例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象并进行回顾性分析，分析结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料源自2011年6月到2013年6月我院收治的腹腔镜胆囊切除术患者120例，男性患者75例，女性患者45例，年龄在25到80岁之间，平均年龄为（51.5±2.6）岁。15例为胆囊息肉，45例为胆囊结石，20例为急性胆囊炎并胆囊结石，40例为慢性胆囊炎。随机分为观察组和对照组两组，每组60例，两组在年龄、性别以及病情等一般资料上无差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法 运用常规普通外科护理对照组，采用整体全面的围手术期护理干预观察组，具体操作如下：（1）术前干预：首先进行心理干预。手术之前，护理人员要加强访视，与患者进行主动沟通，向患者讲解腹腔镜手术的相关知识，使患者的顾虑得以消除；其次要在手术前做好充分准备，要了解病变的情况，对一些合并糖尿病、冠心病以及高血压等临床症状根据医嘱进行控制，手术要在患者的病情稳定下来之后实施。术前6h禁止患者饮水进食，以降低术中误吸及器官损伤率。（2）术中干预：首先要做好基础护理，术中保暖，并保证手术器械的有效性，充分暴露手术野，便于操作。（3）麻醉恢复期护理：患者转到病房之后，要进行持续低流量吸氧，对患者的生命体征进行密切监护，让患者平躺，去枕平卧，使呼吸保持通畅；其次要观察呼吸道有无梗阻。LC多为复合全麻，患者进入病房后还可能处于意识模糊状态，部分神经反射还在恢复中，一些潜在风险依然存在。其中手术之后的呼吸道梗阻常见原因是舌坠。因此，在严密监测脉搏以及血压的基础上，需要对患者的呼吸情况进行观察，及时给予氧气吸入，避免出现手术之后呕吐物反流到气管当中。再次要进行切口干预，观察切口有无渗液，渗血和感染的情况，对出现的异常要迅速进行处理。最后进行饮食干预，如果患者在进行了LC之后没有出现恶心、呛咳以及呕吐情况就可以进食，手术之后的次日就可以少量清淡食物，如米汤和萝卜汤等，在出现排气之后，可以吃一些低脂肪、高蛋白、容易消化以及高热量的食物。根据个人的体质情况，第二天早晨就可以下床或者手术之后的6h就可以下床进行活动。

1.3 术后并发症及护理 （1）如果患者在手术之后出现呕吐现象，可以遵医嘱给予胃肠动力药，对呕吐物量以及持续的时间进行观察。（2）如果患者在手术之后的24h当中出现肩痛，通常可以耐受，不用进行处理就可自行缓解，也可以延长吸氧时间2-4小时有助于消除。（3）手术后需要观察患者发热情况以及有没有出现持续性腹痛，伴有局部的腹膜刺激症状并有体温升高，白细胞计数增高等情况，要注意观察术后引流量及性质，如果发现引流液呈胆汁样则可能发生胆瘘。（4）注意观察患者胆汁引流的动态变化，皮肤的巩膜有没有黄染，以便早期发现并发症并及时处理。（5）手术之后要严密监测患者的生命体征，观察患者面色、末梢循环情况，有无四肢发冷、出冷汗等休克迹象。与此同时，应观察有没有皮下气肿等气腹并发症，日常提高业务训练，防止腹腔内损伤的情况出现。

1.4 统计学分析 运用SPSS13.0软件进行分析，计量资料运用t进行检验，计数资料运用X2进行检验，P

2 结果

在护理满意度上，观察组明显高于对照组。在并发症发生率上，观察组明显低于对照组，两组具有明显差异，具有统计学意义（P

3 讨论

随着科学技术的不断发展，微创医学也在持续进步，目前LC已经在临床上得到了广泛应用，其有着小创伤性、较高的美观度以及快速的手术后恢复率等优点。然而受限于其侵袭性的操作，加上患者缺乏一定的诊疗知识，因此确保手术质量的关键就是加强围手术期的整体护理。在本研究当中，观察组通过围手术期的整体护理，其临床情况明显优于对照组（P

综述，提高腹腔镜胆囊切术手术的临床护理干预，不仅可以使护理的质量得到明显提高， 使并发症的发生率进一步降低，而且有着非常重要的临床意义，值得临床推广。

参考文献：

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[3] 张孟瑜 ，贺凯. 胆囊结石颈部嵌顿者开腹与腹腔镜胆囊切除术比较[J].四川医学，2011，3（32）：329-330.