角膜异物临床分析

摘要　目的：探讨角膜异物的原因、预防。结论：角膜异物主要在于预防，尽早就医至关重要。

关键词　角膜异物

现将我院2004年1月～2008年1月760例角膜异物临床分析报告如下。

资料与方法

本组患者760例，男532例(70％)，女228例(30％)；年龄6～68岁，18～40岁421例(55％)，41～55岁298例(39％)，其他41例(6％)。异物分类：铁屑、砂轮的砂粒及金属微粒489例，尘渣178例，胶水65例，植物细刺18例，其他10例。伤后24小时就诊240例，2～5天就诊456例，5天以上就诊64例。最长就诊时间为52天，就诊时合并感染231例。

治疗方法 经检查发现角膜异物，首先用0.5％地卡因滴眼液滴眼2～3次，3～5分钟1次。对于空气中飞尘等角膜表面的异物，可用经消毒的棉签蘸生理盐水轻轻擦除；对于较深的异物，应在裂隙灯下用异物针或一次性注射器针头精细剔除；对铁屑已有锈环形成者操作应慎重，应动作轻稳，力求以整环取出；如锈斑较大且较深，可分次剔除，确保安全，同时特别注意保护异物周围正常的角膜组织。爆炸伤引起的多发异物需分次剔除，首先剔除较大的表浅异物，以免加重角膜的创伤。异物取出后未见明显感染者滴抗生素眼药水即可。对于有感染征象者，结膜下注射庆大霉素1万U，涂抗生素眼膏，眼垫包扎，嘱患者次日复诊，观察角膜修复情况。

结果

一次性取出异物732例(96.31％)，经二次取净28例(3.69％)。24小时愈合652例，48小时愈合81例，72小时后愈合27例。未有术后感染和角膜穿孔的发生，留有薄翳38例。

讨论

本组患者分析，首先内蒙古地区风沙较大，空气中的飞尘会不经意进入角膜形成异物；其次从事用砂轮打磨、电焊等工作的人往往自我保护意识很差，，农民在田间劳作时不慎也会引起角膜的异物。面对诸多原因，做好预防工作，避免异物进入角膜尤为重要。可向高危人群大力宣传，如工作时遵守操作规程，戴防护眼镜，电焊时戴面罩，沙尘天气可采取简单易行方法，减少异物进入角膜。

角膜异物发生后应尽早就医。许多患者对异物造成眼睛的伤害不了解，甚至不在乎，不及时就医，有的患者眼部不适时不知道是角膜有异物，用手揉或用水冲，直到异物引起感染，表现出眼痛、畏光、流泪、视力下降，才来医院就医。而铁屑异物一般速度快，有的较锐利，所以多伤及基底层，铁屑异物在角膜内留24小时以上，一般角膜周围会产生棕色锈斑。这时锈斑不易剔除，剔除后留有斑翳较多。如异物在瞳孔区，就会影响视力，并且为异物剔除增加了难度，同时也增加了患者的痛苦。

医生应详细询问病史，认真做好眼部检查。裂隙灯显微镜检查是诊断微小角膜异物的重要手段，可以准确判断异物的部位、大小、深度及方向，及时准确取出异物，为患者减轻痛苦。