裂隙灯下角膜异物剔除术及护理体会

【摘 要】目的：分析裂隙灯下角膜异物剔除术及护理方法。方法：总结94例角膜异物的护理。结果：通过对94例角膜异物患者的处理，发现及早就诊，角膜异物一次剔除达可到完全愈合。结论：在裂隙灯下及早剔除角膜异物，采取合理的护理措施，取得满意效果。

【关键词】裂隙灯；角膜异物；剔除；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0354―01

角膜异物是一种最常见的眼外伤，多系异物嵌人角膜，导致患者眼睛出现红痛、流泪、异物感。一般为单眼、偶有双眼。如果不及时治疗可导致不良后果。及时而认真地处理角膜异物是非常重要的。我院眼科门诊于2011年8月至于2013年8共诊治128例角膜异物，在裂隙灯下行角膜异物剔除术，术后未发生感染及穿孔现象，现将操作及护理体会介绍如下：

1临床资料

1.1一般资料94例角膜异物患者中男67例，女27例，年龄6～49岁，职业以建筑和装修工人多见，学生及退休人员少见。常见异物包括铁屑、灰尘、细沙石，木屑、化学性物质等，就诊时间为1h～6d。

1.2 治疗方法：所有患者均先滴爱尔凯因进行表面麻醉，再用生理盐水冲洗结膜囊，然后在裂隙灯下一次成功地剔除异物。当天均包盖患眼。

1.3结果：本组94例中，65例于伤后6小时之内接受异物剔除手术，有效率为100%，术后包扎24小时症状消失，角膜上皮愈合效果良好，20例在伤后12一24小时接受手术，有明显锈环生成，一次剔除有效率3%，需要2次手术，其余9例在伤后72小时以后手术，异物周围有明显浸润或溃疡形成，但对异物也产生排异，一次剔除有效率100%，但术后需结膜下注射庆大霉素或全身应用。因此，角膜异物应及早剔除。

2 术前护理

操作前应做好患者的解释工作，以取得配合。患者角膜进异物后有刺痛、流泪、眼睑痉挛等刺激症状[1]，疼痛难忍，不敢睁眼，会出现焦急、恐惧等情绪，我们给予耐心地安慰和解释，使患者尽可能消除恐惧心理。操作前向患者说明头部、眼球不要随意转动，以免术中损伤角膜组织。

3 术中护理

3.1严格无菌操作： 角膜异物损伤时，细菌很容易侵入造成感染，我院应用的角膜异物针和注射针头都经过严格高压消毒，因此术后无1例出现角膜伤口感染。

3.2在裂隙灯显微镜下仔细检查，查清异物位置和方向，操作时精力集中，创面越小越好，尽量减少损伤周围健康的角膜上皮组织。

3.3用爱尔凯因行表面麻醉，每次1-2滴，滴3次，每次间隔3一5 min，然后用生理盐水冲洗结膜囊，在裂隙灯下用1ml注射器带针头，自角膜异物边缘轻轻拨动异物，自中心向周边拨动，将异物剔出，残留异物铁锈刮净。如有锈斑，应尽量一次剔除干净，否则铁锈周围会形成白色浸润环使角膜组织变软，愈后疤痕大。对于不能一次性取出的异物，必须向患者说明理由，取得患者合作。切忌手持异物针垂直角膜面，以防造成新的损伤[2]。异物取出后，滴抗生素眼液或眼膏和促进角膜生长的眼液，用无菌敷料盖眼，次日复查[3]。

4 术后护理

4.1做好卫生宣教，嘱患者严格按医嘱用药。告知患者术后随着表面麻醉剂作用的逐渐消失，患眼会感到酸疼不适，闭目休息症状就会逐渐减轻。若有疼痛、异物感、流泪等症状加重，应及时到医院就诊。

4.2饮食：告知患者进食营养丰富、高蛋白及维生素A类食物，以助改善角膜营养。保持大便通畅，忌烟、酒及腥辣刺激食物。

5 结论

角膜异物是眼科门诊常见的眼外伤之一，对于角膜异物患者，应在裂隙灯显微镜下进行全面检查，及早剔除角膜异物。同时做好护理工作，加强心理疏导，消除患者的紧张情绪，取得患者理解和主动配合，提高患者对护理工作的满意度，以利患者顺利康复。

参考文献：

[1] 惠延年，眼科学[M]. 5版，北京：人民卫生出版社，2001：203.

[2] 项占梅，王静平，角膜金属异物病例分析及护理[J].中国中医眼科杂志，2005，15（2）：107.

[3] 陈钦元，眼科手册[M]. 2版.上海：上海科学技术出版社，1992：312.