开腹与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床研究

[摘要] 目的 探讨开腹与腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果。 方法 将本院2010年6月～2013年1月收治的98例输卵管妊娠患者按照治疗方法分为观察组与对照组，每组49例，观察组患者给予腹腔镜治疗，对照组患者给予开腹手术治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、β-HCG转阴时间、导尿管留置时间、住院时间及住院费用。 结果 对照组患者的手术时间、β-HCG转阴时间与观察组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者的术中出血量高于观察组，导尿管留置时间、住院时间、住院费用高于观察组，差异有统计学意义（P

[关键词] 腹腔镜；输卵管妊娠；出血

[中图分类号] R714.22+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（c）-0055-02

输卵管妊娠是指卵子在输卵管壶腹部受精，在输卵管的某部分着床、发育[1]。主要临床表现为停经、腹痛和引导流血。输卵管妊娠是妇科常见的急腹症[2]，对妇女的健康产生严重的影响，如果不及时治疗可危及患者的生命。输卵管妊娠的主要治疗方法为手术治疗，以往主要为开腹手术治疗，近年来随着经济的发展，医疗技术得到迅速提高，腹腔镜被广泛应用到临床中，早期微创治疗可避免输卵管的过多损伤，保留生育功能。本研究回顾性分析本院收治的98例输卵管妊娠患者的临床资料，探讨开腹手术与腹腔镜手术对输卵管妊娠的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选研究对象为本院2010年6月～2013年1月收治的98例输卵管妊娠患者，年龄23～38岁，平均（25.2±4.1）岁。根据治疗方法将98例患者分为对照组和观察组，每组49例，其中，对照组患者年龄22～40岁，平均（25.3±3.9）岁，经产妇12例，未产妇37例，孕次1～3次；观察组患者年龄23～39岁，平均（25.3±3.9）岁，经产妇10例，未产妇39例，孕次1～3次。所有患者术前均经临床、实验室及B超检查确诊为输卵管妊娠。两组患者的年龄、孕次等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 对照组49例患者给予常规开腹手术治疗，所有患者均给予腰硬联合麻醉，常规开腹，分离患侧输卵管，根据患者的具体情况，进行输卵管挤压取胚或者输卵管切开取胚，严重者进行输卵管切除，注意手术过程中要轻柔操作，不可用力过大损伤患者的输卵管，推注生理盐水以疏通输卵管，手术结束关闭腹腔。

1.2.2 观察组 观察组49例患者均给予腹腔镜手术，所有患者均给予腰硬联合麻醉，电视腹腔镜为德国Wolf公司生产，于患者脐部下缘切开皮肤约10 mm，放入Trocar及置入腹腔镜，采用CO2填充气腹，气腹压力控制在12～15 mm Hg，探查患者的腹腔情况，分别于患者左右麦氏点置入第2、3腹腔镜器械，根据患者的具体情况进行输卵管挤压取胚或者输卵管切开取胚，严重者进行输卵管切除，注意手术过程中要轻柔操作，不可用力过大损伤患者的输卵管。

两组患者术后均常规留置导尿管，术后常规应用抗生素预防感染。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、β-HCG转阴时间、导尿管留置时间、住院时间及住院费用。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者手术时间、术中出血量的比较

对照组患者的手术时间与观察组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者的术中出血量高于观察组，两组差异有统计学意义（P

3 讨论

近年来研究显示，异位妊娠的发病率逐年上升[3-4]，为妊娠期间引起产妇死亡的主要原因，输卵管妊娠约占异位妊娠的95%[5]。输卵管妊娠的发病机制较为复杂，病因较多，为多种混合因素所致。输卵管妊娠时，孕卵植入输卵管，绒毛通过蛋白水解酶的破坏作用[6-7]，侵入管壁肌层，肌层微血管被破坏，导致出血。输卵管妊娠或者破裂时，如果胎盘仍然从破裂处生长或附着于管壁，可形成继发性腹腔妊娠；但是某些输卵管妊娠可自发性退化而痊愈[8]。

随着科技的发展，医疗水平不断提高，腹腔镜作为一种微创器械被广泛应用到妇科的治疗中。1901年，俄罗斯彼得堡的妇科医师Ott首次将腹腔镜技术应用到临床中[9]，此后腹腔镜技术被越来越多的医师和患者所接受，腹腔镜的手术切口较小，手术医师可通过腔镜清楚地观察病变情况，进行治疗，其术中出血量较少。本研究结果显示，腹腔镜治疗的观察组患者术中出血量较开腹手术治疗的对照组少。

患者手术过程中所受创伤较小，术后康复时间较快，因此降低了患者的住院费用，减轻了患者的经济负担。本研究结果显示，观察组患者的住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，与以往研究相符[10-11]。

综上所述，腹腔镜手术治疗输卵管妊娠，术中出血量少、恢复快、费用低，值得临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2013-06-27 本文编辑：郭静娟）