新生儿化系统感染性疾病的诊断及治疗分析

[摘要] 目的 探讨新生儿消化系统感染性疾病的临床诊断与治疗情况，以便为临床提供参考。方法 整群选择该院2013年1月―2016年1月接诊的确诊为新生儿消化系统感染性疾病的患儿114例进行研究，回顾性分析临床资料，均经临床表现、显微镜检、病因询问、实验室检查（大便培养等）等确诊，同时均积极实施对症治疗，总结诊断与治疗效果。结果 114例患儿共计培养80株病原体，其中院内感染42例检出病原体42株（100.00%），院外感染72例检出病原体38株（52.78%），差异有统计学意义（P0.05）。结论 早期加强监测与观察，及时诊断与治疗，可避免消化系统感染性疾病发生，提高生存率。

[关键词] 新生儿；消化系统；感染性疾病；诊断；治疗

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）09（b）-0098-03

[Abstract] Objective To explore the clinical diagnosis and treatment of neonatal digestive system infectious diseases， so as to provide reference for clinical treatment. Methods Group selection diagnosed in our hospital in January 2013 to January 2016 admissions for neonatal digestive system infection diseases in children with 114 cases were studied， their clinical data were retrospectively analyzed， diagnosed by clinical manifestations， microscopy， ask the etiology， laboratory examination （stool culture， etc.） etc.， also are actively carry out symptomatic treatment， summarize the diagnostic and therapeutic effect. Results 114 patients with a total of culture 80 strains of pathogens， including nosocomial infection in 42 cases of 42 strains of pathogens were detected（100.00%）， outside the hospital infection in 72 cases of 38 strains of pathogens were detected （52.78%）， the difference is statistically significant（P < 0.05）； 114 cases of 28 cases of children with thrush， infection of diarrhea in 86 cases， among which the infection diarrhea appeared 1 cases died， among groups mortality compared with no statistical significance （P > 0.05）. Conclusion Early intensive monitoring and observation， timely diagnosis and treatment， can avoid the occurrence of infectious diseases of the digestive system， improve the survival rate.

[Key words] Newborn； Digestive system； Infectious disease；Diagnosis； Treatment

新生儿属于感染高危人群，免疫系统尚未发育健全，加上有特殊解剖特点，极易发生泌尿系、肺部、消化系等感染，其中消化系统感染疾病比较常见，以细菌感染居多[1]。为了进一步探讨新生儿消化系统感染性疾病诊断及治疗情况，该院针对2013年1月―2016年1月收治的114例新生儿消化系统感染性疾病诊断及治疗进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院接诊的确诊为新生儿消化系统感染性疾病的患儿114例作为研究对象，纳入研究时间范围为2013年1月―2016年1月。114例患儿中有男性62例、女性48例；日龄1～25 d，均值（15.4±5.7）d；最终确诊有鹅口疮28例、感染性腹泻86例；院内感染42例、院外感染72例。

1.2 方法

回顾性分析临床资料，包括发病时间、临床症状或体征、病因、临床特点、诊断及治疗等情况，并对病原体培养结果进行统计学分析，比较院内感染与院外感染情况。具体的诊断与治疗如下：

1.2.1 诊断 ①鹅口疮：本病根据患儿发病年龄、病史，以及口腔入凝块样白膜便可确诊。少数患儿取少量白色膜状物，滴入1滴氢氧化钠（10%），然后在显微镜下进行观察，若可见白色念球菌包子及菌丝便可确诊[2]。②感染性腹泻：根据患儿病史、发病季节、临床症状或体征、大便性状等一般能作出诊断。

1.2.2 治疗 ①鹅口疮：患儿口腔先利用碳酸氢钠溶液（2%）清洗，之后局部涂抹甲紫液（1%），2次/d。若病变面积较大，则采取制酶菌素口服或制霉菌素鱼肝油混悬液涂抹口腔处理，同时予以适量维生素C与维生素B2[3]。②感染性腹泻。第一，维持饮食与营养。尽量缓解胃肠负担。急性期应暂时禁止哺乳，时间约为8～12 h，切勿禁哺乳24 h及以上，防止营养不良。第二，重视体液疗法。及时纠正患儿的酸碱失衡、水电解质紊乱等症状 [4]。第三，药物疗法。具体可从如下3个方面实施：其一，若为细菌感染所致，则以广谱抗生素治疗最佳，氨苄西林与阿莫西林属于最为常用的抗生素。若为病毒感染所致，则采取蒙脱石粉治疗。若为真菌感染所致，则采取制霉菌素或克霉唑口服治疗。其二，合理应用微生态调节剂。微生态制剂的应用在于促进患儿尽快恢复肠道正常菌群生态平衡，并对病原菌定植与侵袭造成抑制作用。常用的有双歧杆菌、乳酸杆菌需氧压板杆菌、粪链球杆菌等。其三，必要时可采取肠黏膜保护剂治疗[5]。肠黏膜保护剂能与肠道黏液蛋白相互作用，增强屏蔽效果，这类药物以蒙脱石粉最为常用。

1.3 统计方法

将该次研究的相关数据录入Excel表格中，计数资料用[n（%）]表示，予以χ2检验，以P

2 结果

2.1 病原体检出情况

114例患儿共计培养80株病原体，其中院内感染42例检出病原体42株（100.00%），院外感染72例检出病原体38株（52.78%）。差异有统计学意义（P

2.2 鹅口疮与感染性腹泻患儿治疗结果对比

28例鹅口疮患儿治疗后基本全部治愈，而感染性腹泻86例患儿治疗后出现1例患儿死亡，组间死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05），详见表2。

3 讨论

新生儿因刚脱离母体不久，其自身器官、系统等发育均不完善，加上该阶段是逐渐适应外界生活最为关键的时期，极易受到病原体感染而发病，其中消化系统感染性疾病属于最为常见的类型[6]。从以往临床研究报告来看，新生儿消化系统感染性疾病以鹅口疮与感染性腹泻，而在该次研究中114例消化系统感染性疾病患儿中也以这两种疾病为主，其中鹅口疮有28例（24.56%）、感染性腹泻有86例（75.44%）。此外，从病原体培养结果可以看出，院内感染检出病原体100.00%，院外感染检出病原体52.78%，显示院内感染率较高。同类研究针对消化系统感染疾病病原学进行了研究，比如孙红芹等[7]针对123例消化系统感染新生儿病原学进行调查，结果显示病毒检出率最高，占了38.04%，其次为细菌，占了35.87%，最后为真菌，占了26.08%。可见，病毒、细菌、真菌属于新生儿消化系统感染性疾病最为主要的病原菌，临床诊断与治疗时可进行必要的病原学检测，检出病原菌情况后对症处理。

鹅口疮与新生儿感染性腹泻均有各自的致病原因及临床特点。鹅口疮是因白色念珠菌感染造成，其感染途径主要经产道或产后经、不结乳具及乳母手指等感染。临床特点主要为口腔黏膜白色或者灰白色凝乳块样物，以齿龈、颊粘膜、上颚及舌等最为常见，少数可能波及咽部。发病初期，主要为小片状与点状，微微凸起，之后逐渐融合为大片状，白膜的界限十分清晰，不易擦去。白膜若强行剥落，有糜烂创面与充血症状，甚至出现局部黏膜潮红粗糙，但不就白膜可重新生成。感染性腹泻多因病毒、细菌及真菌等感染所致，临床表现主要有大便次数增多，每天数次或10余次，多为蛋花样或黄色水样大便，伴有少许黏液，甚至血便。感染性腹泻也可因其他疾病诱发，比如轮状病毒肠炎，潜伏期1～3 d，起病急，伴有上呼吸道感染及发热等症状；大肠杆菌炎，具体的分型和大肠杆菌感染型别有关，比如炎症型主要为痢疾样脓血便，伴有黏液、臭味等，而非炎症型主要是蛋花样大便，尿液多、腥臭[8]。该次研究不论是鹅口疮还是感染性腹泻患儿，经对症治疗均取得了不错效果，家属比较满意，但有1例感染性腹泻患儿因病情危急，入院治疗较晚，错过最佳治疗时机而死亡。

综上，新生儿无法自主表达自己的病情，为此医护人员早期必须加强监测与观察，尽早发现异常情况，及时诊断与治疗，避免消化系统感染性疾病发生，提高生存率。

[参考文献]

[1] 王海滨.新生儿消化系统感染性疾病的临床诊断与治疗[J].中外健康文摘，2011，8（2）：85-86.

[2] 李苏新.新生儿消化系统感染性疾病的临床诊断与治疗研究[J].中国卫生产业，2012，9（4）：20-21.

[3] 孙清华，张金平，李东颖，等.炎症性肠病机会性感染的诊治策略[J].胃肠病学和肝病学杂志，2015，24（12）：1522-1526.

[4] 顾雯雯.新生儿感染性疾病危险因素分析与对策[J].中华实验和临床感染病杂志：电子版，2016，10（1）：93-95.

[5] 何玲，曾丽春.新生儿消化系统疑难疾病的诊治要点[J].中国新生儿科杂志，2011，26（6）：361-364.

[6] 魏雪梅，杨慧，付丹，等.新生儿泌尿系感染66例临床分析[J].中国现代医生，2013，51（18）：153-155.

[7] 孙红芹，郑莉，卢国辉，等.新生儿消化系统感染性疾病的病原学分析及临床诊治[J].中华医院感染学杂志，2014，11（9）：2307-2309.

[8] 武国霞.四联疗法治疗小儿伴HP感染的消化性溃疡41例效果观察[J].山东医药，2011，51（23）：74-75.

（收稿日期：2016-06-17）