缬沙坦分散片治疗高血压临床观察

[摘要] 目的 观察缬沙坦治疗高血压的疗效。方法 随机选择高血压患者30例给予缬沙坦分散片80mg,每天1次,疗程4周。结果 缬沙坦治疗高血压总有效率93.3%。结论 缬沙坦治疗高血压疗效好,值得推广。

[关键词] 缬沙坦分散片; 高血压

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)15-154-02

缬沙坦是一种非肽类的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,能够阻断AngⅡ介导的生理效应,阻断相关的血管紧张素Ⅰ受体(AT1),使血管平滑肌松弛,血管扩张,提高肾血流灌注量,增加水钠排泄,减少血容量,而使血压下降,从而适用于高血压的治疗。本资料应用海南皇隆制药厂有限公司生产的缬沙坦分散片(商品名:皇隆达乐)治疗30例高血压患者,通过动态血压监测,以观察其降压作用,并对其安全性进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年7~12月我院门诊及住院的高血压轻、中度患者30例,均符合WHO诊断标准,且排除以下情况:①有严重心脏病和脑血管意外者:②有糖尿病史及严重肝肾功能不全者;③继发性高血压;④孕妇、哺乳期妇女。其中男性18例、女性12例;年龄37~72岁,平均年龄(58.5±10.2)岁。轻度高血压12例,中度高血压18例。

1.2 检查项目

用药前后查心电图、肝肾功能、血糖、血脂、血常规。

1.3 给药方法

缬沙坦分散片80mg,每天1次,用药前1周停用其他降压药,疗程为4周。

1.4 动态血压监测

患者分别于用药前和疗程完成后各监测1次。采用无创性携带式动态血压监测仪,袖带缚于受试者上臂,白昼时间为6:00~22:00,每30分钟测量1次;夜间时间为22:00~次日6:00,每60分钟测量1次,监测期间从事日常活动,24h内监测次数不少于应测次数的80%,有效血压读数标准为收缩压80~260mmHg,舒张压40~150mmHg,取24h平均压(24h~SBP、24h~DBP)、白昼平均血压(d~SBP、d~DBP)、夜间平均血压(n~SBP、n~DBP)等参数进行对比。

1.5 疗效评价

显效:舒张压下降≥10mmHg,并降压至正常或下降20mmHg以上。有效:舒张压下降未达10mmHg,但血压已降至正常或下降10~19mmHg或收缩压下降≥30mmHg;无效:未达以上标准者。

1.6 统计学处理

统计学软件包SPSS(version13.0)进行分析,计量资料用均数±标准差表示。采用t检验,计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 缬沙坦治疗效果

治疗4周后,显效者22例,显效率73.3%,有效者6例,有效率20%,无效者2例,无效率6.7%。总有效率93.3%。

2.2 治疗4周后动态血压变化

见表1。

24h平均血压、白昼平均血压、夜间平均血压与治疗前相比均明显下降,有显著性差异(P

2.3 治疗后复查

患者血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂未见明显异常。

3 讨论

近几年来,高血压的发病率呈上升趋势,并随病变发展最终导致心、脑、肾等靶器官的功能损害。有研究显示[1],高血压所伴随的靶器官损害与24h平均或日间平均压有关,24h平均压水平较高患者的靶器官损害发生率高,且程度较严重。因此,在抗高血压的治疗时不仅要降低24h平均血压,更应注意选择一日中的降压作用波动幅度小的降压药。缬沙坦分散片的降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1,更充分有效地阻断血管紧张素Ⅱ的水钠潴留、血管收缩与重构作用。近年来还注意到阻滞AT1负反馈引起的血管紧张素Ⅱ升高,可激活另一个受体亚型AT2能进一步拮抗AT1的生物学效应,降压作用起效缓慢,但持久而平稳,作用时间长达24h,可以避免血压下降过于显著,适用于每日1次用药。本研究显示,缬沙坦分散片每日给药1次,剂量80mg,有明显的降压作用,显效率73.3%,总有效率93.3%,动态血压监测24h平均血压、白昼平均血压、夜间平均血压与治疗前比较有明显下降(P

综上所述,缬沙坦分散片降压作用持久稳定,对靶器官有保护作用,副作用少,安全可靠,是一种较为理想的长效降压药。

[参考文献]

[1] 施仲伟. 血压变异性:临床意义和抗高血压治疗作用[J]. 国外医学:心血管疾病分册,1995,4:2.

[2] 刘力生. 高血压[M]. 北京:人民卫生出版社,2001:455-458,1148-1151.

[3] 戴闺柱. 慢性心力衰竭的现代概念[J]. 中华心血管病杂志,2002,28(1):75-77.

[4] Packer M,Cohn JN. Advisory Council to Improve Outcomes Nationwide in Heart Failure Consensus recommendations for the management of chronic heart failure[J]. Am J Cardiol,1999,83:1A-38A.

(收稿日期:2010-03-22)