醋酸甲地孕酮分散片对45例肿瘤患者化疗止吐作用的临床观察

摘要：目的 针对醋酸甲地孕酮（MA）对于肿瘤患者化疗过程引起的呕吐反应的治疗效果、和MA对患者的饮食、体重、疲劳以及KPS评分影响进行探讨。方法 选择2011年6月～2013年3月，在我院接受化疗治疗的45例肿瘤患者，随机分成治疗组23例与对照组22例。治疗组化疗同时使用甲地孕酮，进行化疗之前1d服用160mgMA，1次/d，一直持续到化疗结束第5d；对照组化疗治疗。2个疗程的化疗后，对食欲、身体状况、胃肠反应进行观察。结果 治疗组相对对照组在控制消化道反应和恶心呕吐效果明显（P0.05）。治疗组在饮食、体重、疲劳以及KPS评分方面明显改善（P

关键词：化疗；醋酸甲地孕酮；肠道反应

当今医学，肿瘤的主要医治方法是化疗，化疗药物引发恶心呕吐一些不良反应导致其临床应用范围受到限制，消化道反应最为常见。化疗的顺利进行首先要对患者消化道反应进行治疗，MA属于非天然的孕激素，主要应用于子宫内膜出血、子宫内膜癌、乳腺癌、避孕以及一些内分泌症状治疗。此种药物的服用可以促进患者饮食、增加体重，在中晚期肿瘤患者中对食物摄入有明显改善，也是目前改善严重疾病体质反应的有效药物之一。相关文献报道[1]，MA对于减轻化疗引起的恶心呕吐等不良反应存在一些争议，为了深入了解MA能否将化疗引起的不良反应降低，故此我们进行本研究，运用随机对照的方式，观察验证MA对于肿瘤患者化疗过程引起的呕吐反应的治疗效果、和对患者的饮食、体重、疲劳以及KPS评分影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年6月～2013年3月，在我院接受化疗治疗的45例肿瘤患者，随机分成治疗组23例与对照组22例。全部患者经过病理证实为肿瘤患者，肺癌15例，食道癌13例，宫颈癌11例，乳腺癌6例；男21例，女24例；年龄32～76岁，平均年龄53.2岁。全部患者KPS评分超过60分，生存时间超过3个月，没有中枢神经系统、消化系统、血栓性疾病。

1.2方法 全部肿瘤患者的对照组与治疗组在同种疾病上化疗方案相同，治疗组化疗同时使用甲地孕酮，进行化疗之前1d服用160mgMA，1次/d，一直持续到化疗结束第5d；对照组化疗治疗。2个疗程的化疗后，对食欲、身体状况、胃肠反应进行观察[2]。

1.3评价标准

1.3.1评价恶心呕吐根据WHO对抗癌药物不良反应的分级标准，从高到低Ⅳ度：无法控制的呕吐；Ⅲ°：可以治疗的呕吐；Ⅱ°：短暂的呕吐；Ⅰ°：恶心；0度：没有恶心呕吐的症状。在化疗治疗后24h之内为急性呕吐，在化疗治疗24h后呕吐为迟发性呕吐。Ⅱ°以下（包括Ⅱ°）为有效控制，其余无法控制。

1.3.2评价饮食、体重、KPS评分和疲劳程度 见表1。

1.3.3不良反应对患者的静脉血栓、便秘、腔道出血等观察。

1.4统计分析 SPSS16.0对数据处理分析，两组进行χ2检验，P

2 结果

2.1食欲情况 治疗组患者23例，其中18例，占78.26，服用甲地孕酮5d后，食欲好转，食量增加，食量减少3例，没有变化2例；对照组患者22例，食量增加有4例，占18.18，食量没有变化3例，食量减少15例，P

2.2体质情况 治疗组在使用甲地孕酮2w后体重增加17例，占73.91%（17/23），减少3例，没有变化3例；对照组体重增加3例，占13.64%（3/22），体重减少18例，没有变化1例，P

2.3胃肠道反应 治疗组胃肠道反应3例，占8.70%（2/23），好转18例，无变化2例；对照组胃肠道13例，占59.09%（13/22），好转2例，无变化7例，P

2.4甲地孕酮不良反应 治疗组患者中有13例女性，其中4例有头晕症状、5例女患者出现闭经状况。见表2。

3 讨论

恶心呕吐等消化道反应属于护理常见的不良反应，此种副反应导致营养物质的吸收、消耗、代谢出现障碍，使患者的生活质量降低以及对治疗的忍耐性下降，甚至使患者在心理上变化产生恐惧，对治疗失去信心，放弃进一步治疗。这样可以有效的预防及减轻化疗中出现恶心呕吐现象，可以提高患者的生活质量，顺利进行化疗，也要求现代医药学不断推陈出新[4]。

醋酸甲地孕酮为孕酮类激素衍生物，很多年来，在晚期乳腺癌及晚期子宫内膜癌治疗组应用广泛。近几年研究发现，醋酸甲地孕酮能够对患者精神状态、饮食、体质方面疗效显著，使患者在化疗治疗期间跟以往相比生活质量和耐受性有增加。文献报道患者服用大剂量的MA可以降低化疗期间的胃肠道反应，根据以往研究一般将化疗药物引起呕吐的机制分成：①很多药物对胃肠有严重的刺激作用，使粘膜受伤，5-HT由受伤粘膜的嗜铬细胞，并和其受体结合引起神经冲动，经过迷走神经传入呕吐中枢引起呕吐；②精神因素会对大脑的皮质起到刺激作用；③P物质与神经肽结合可以在CINV中起作用；④位于脑干化学感受器被化疗药物和一些代谢物质刺激兴奋至呕吐。

本次研究选择2011年6月～2013年3月，在我院接受化疗治疗的45例肿瘤患者，随机分成治疗组23例与对照组22例。治疗组化疗同时使用甲地孕酮，进行化疗之前1d服用160mgMA，1次/d，一直持续到化疗结束第5d；对照组化疗治疗。结果显示：2w后疗效对比，服用甲地孕酮的治疗组患者，大部分生活质量有所提升。经过服用甲地孕酮，治疗组患者发生[5]。

治疗组胃肠道反应3例，占8.70%（2/23），好转18例，无变化2例；对照组胃肠道13例，占59.09%（13/22），好转2例，无变化7例；治疗组在使用甲地孕酮2w后体重增加17例，占73.91%（17/23），减少3例，没有变化3例；对照组体重增加3例，占13.64%（3/22），体重减少18例，没有变化1例；治疗组患者23例，其中18例，占78.26，服用甲地孕酮5d后，食欲好转，食量增加，食量减少3例，没有变化2例；对照组患者22例，食量增加有4例，占18.18，食量没有变化3例，食量减少15例，两组比较后，肠道反应、饮食状况、体重增加有明显差异，有统计意义。

总而言之，化疗期间患者服用MA，加强治疗效果，对于化疗患者的恶心呕吐可以明显缓解，可以加强患者的耐受性并改善生活质量。

参考文献：

[1]李志伟，张艳桥，娄长杰，等.甲地孕酮对晚期肺癌患者生活质量的改善作用[J].临床肿瘤学杂志，2012，12（8）：619.

[2]崔慧娟.醋酸甲地孕酮在晚期肿瘤治疗中的应用进展[J].国外医学・肿瘤学分册，2001，28（6）：473-474.

[3]南克俊，魏永长，李春丽，等.甲地孕酮改善晚期恶性肿瘤患者生活质量[J].第四军医大学学报，2012，23（4）：350.

[4]韩冬，郭杰.恩丹西酮预防化疗中胃肠道反应的临床观察[J].河北医学，2012，10（10）：930-931.

[5]王梅子，许建衡.化疗止吐药物的研究进展[J].汕头大学医学院学报，2012，21（2）：124.