为了孩子,学学急救

进入夏季，水上项目又开始火热起来。《儿童伤害预防倡导》显示，溺水是我国儿童首位的伤害死因，占儿童伤害死亡的37.7%，每年6月至8月是溺水的高发季节，占全年总数的50%以上。在我国，儿童发生意外时，绝大多数孩子身边的成年人不知如何应对，失去了最佳抢救时机。

一个让人扼腕叹息的故事

“快！快！快！医生，救救我女儿！”伴着一阵急促的脚步声，神色慌张的父亲抱着3岁女儿疾步冲到了儿童医院急诊抢救室。当时孩子面色发灰，嘴唇青紫，双眼紧闭，四肢瘫软。

因为爸爸离开2分钟，女儿就发生了溜滑致溺水。经抢救，女孩的大脑缺氧导致脑损伤，后续治疗过程比较长，病情严重可成植物人，生活不能自理。据介绍，发现危险的爸爸做的第一件事就是将女儿倒立过来拍水。

倒背溺水儿童的镜头在朋友圈里不时会刷屏。而事实上，这个方法根本无法救命，反而会让溺水儿童丧失最佳的抢救时间。所以，溺水后千万不要把孩子倒过来，更不要拍背倒水。

发生了湿性溺水后，肺脏像海绵一样大量吸水，水一旦进入肺部很快就被吸收到全身，此时倒也倒不出来；而干性溺水是指刚刚有水进入口鼻时，遇溺者屏气发生喉头痉挛，空气和水都无法进入，这种情况体内没有水可倒。并且，溺水的人肌肉松弛容易发生呕吐，一旦倒过来呕吐物就容易阻塞气道。

一M触目惊心的数据

心脏骤停后产生的后果以秒计算，10秒后意识丧失、昏迷，20秒后全身抽搐，30秒后呼吸停止、瞳孔散大，1分钟～2分钟瞳孔固定，4分钟～6分钟脑细胞不可逆损伤，10分钟脑死亡。对于溺水心脏骤停，争分夺秒进行心肺复苏是唯一有效的急救方式，心脏骤停后的4分钟～6分钟内是抢救的黄金时间。

据意外伤害监测网络显示，我国每年有约20万名0岁到14岁儿童死于意外伤害，其中溺水身亡者占儿童死亡总数的26.1%。来自“全球儿童安全组织”的研究报告显示，我国儿童意外伤害死亡率是美国的2.5倍、韩国的1.5倍。

北京青少年法律援助与研究中心和北京市丰台区小松培训学校搜集整理了自2009年至2014年发生在全国范围内经媒体报道的儿童意外伤害案例754例，报告统计的儿童伤害总人数为907人，其中死亡485人，占总数的53.5%。溺水、道路交通伤害、危险行为伤害是造成儿童死亡人数最多的三类伤害。

一种有效易学的急救方法

当孩子发生心跳停止或呼吸停止，心肺复苏术可以挽救孩子的生命。所以，我强烈建议所有家长和平时照看孩子的人去参加急救培训班。

在美国，急救课程从幼儿园就开始设置。美国法律规定，国民在18岁之前，必须掌握基本的急救知识。在日本，中学生的急救知识普及率高达92%。试想，在中国，如果50%的人都能熟练掌握心肺复苏技巧，有多少悲剧是可以避免的呢？

作为一个母亲，我和大多数人一样，在接受正规急救培训取得急救员证书之前，我所接触的急救知识仅仅来源于长辈们并不正确的“经验”，或是电视里那些并不专业的镜头。所以，我希望将自己所学到的急救知识分享出来，更希望将急救意识、生命安全常识广泛地传递给更多家长和孩子。

儿童、婴儿心肺复苏（CPR）方法分享：

1. 判断儿童是否需要做CPR

如果现场安全，先识别儿童是否属于呼吸心跳骤停，应轻拍双肩大声呼喊伤者或询问状况（若是婴儿，要拍击足底），如无意识、无呼吸或异常呼吸（判断时间不可超过10秒），先行2分钟CPR。

将儿童仰卧于坚实的平面上，解开上半身所有衣物。

2. CPR流程

CPR第一步：开放气道，清理口腔异物

救护员双手放于儿童面颊两侧，两拇指压住下颌，将其口腔打开，俯身观察口腔有无异物，无异物，直接打开气道。

如有异物，救护员双手稍向上放于儿童头部两侧，将头轻轻转向自己一侧（约45度）。救护员一手拇指伸进伤病员的口腔，压住舌头，其余四指握空拳放在下颌处（硬的部位），轻轻提拉伤病员下颌，使其口腔打开，另一手食指从伤病员上方口角进入，将异物挑出，将头复位。

开放气道

仰头举颏法打开气道。救护员一手小手指侧掌缘（小鱼际）置于儿童的额头，另一手食指、中指并拢，平置于儿童的下颏处，双手共同用力将儿童的气道打开。

提示：儿童无意识时肌张力下降或消失，导致舌根后坠，阻塞气道。只有开放了气道，才能进行人工呼吸。开放气道时，儿童头后仰约60°角，婴儿头后仰约30°角

CPR第二步：人工呼吸

气道打开后，用左手捏住儿童的鼻子，同时，右手依然保持抬下巴动作。

儿童吹气方式：用口包住儿童的口，特殊情况可选择口对鼻

婴儿吹气方式：用口包住婴儿的口鼻

救援者深吸一口气，准备吹气的一刹那，捏紧儿童的鼻翼，吹气结束松开捏鼻的手。同样方法重复一次。（吹气时胸廓略隆起即可，切忌将肚子吹大）

CPR第三步：胸外心脏按压

儿童按压部位：胸骨下1/2处，用单手或双手掌按压

双手十指相扣，一手掌紧贴儿童胸壁，另一手掌重叠放在此手背上，下方手掌的手指翘起，手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，有力压在胸骨上。

婴儿按压部位：紧贴胸部正中连线下方，采用双指（中指+无名指）按压。

图为儿童双手掌按压法

儿童 / 婴儿按压幅度：至少为胸廓前后径的1/3。频率：100次/分钟～120次/分钟（连续按压30次，为15秒～18秒）

注意：下图的做法并不正确，而应该保证肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩位于手上方，这样才能保证每次按压的方向与胸骨垂直。

图为儿童按压，救护员心里默数“01、02、03……30”

提示：按压与放松时间相等。按压要快速、有力、匀速，保证每次按压后胸廓完全回弹，压多深回弹多高，回弹时手勿倚靠病人胸壁，但手不离开病人的胸壁。要尽量减少按压中断。按压的同时，要观察儿童颜面，如有生命体征立即停止按压。 3.呼叫急救系统

做完2分钟CPR后呼叫 急救系统（可以在一开始同步进行），之后继续做CPR。

大声呼救表明身份，指定专人拨打120，请专人去寻求除颤仪（AED），并呼叫会救护的人共同救助

提示：打急救电话一定要清晰、准确、简短。说清以下信息。

（1）伤病员所在具体地点。说明附近明显标志。

（2）病员人数。

（3）发生伤病的时间和主要表现。

（4）可能发生意外伤害的原因。

（5）现场联系人姓名、电话。

如果一时慌张不知怎么说，一定要清楚、准确地回答接听者的问话，待接听者告诉你可以结束时，再挂电话。

4.进行胸外按压与人工呼吸操作的比例为30：2（30次胸外按压，2次人工呼吸为1个循环周期），5个循环后，检查和评估心肺复苏效果，如无效，应反复进行胸外按压与人工呼吸操作，直到急救车和医务人员到达现场。

提示：做人工呼吸时必须要有屏障，可以选择专业呼吸膜，自己的一次性口罩、衣服、围巾、手绢等透气干净的东西均可（不可使用面巾纸）

5. 心肺复苏有效指征：

面色由苍白或青紫转红润；脉搏、呼吸恢复；瞳孔由大变小；眼球活动，手指抽搐，开始。

6. 终止心肺复苏的条件：

恢复自主呼吸和心跳；专业医务人员接替抢救；医务人员确定被救者死亡；救护人精疲力尽时。溺水和触电要一直救，不能停！！！

【编者的话】由于国内、国外以及成人、儿童、婴儿的心肺复苏操作流程都存在一定程度上的差别，作者在写作时特别严谨，经过半个月的整理、求证、反复更正之后，才完成了撰写。期间，作者参考了中国红十字会总会编著的《救护员》教材、友谊医院内部“救护师心肺复苏实操流程（2016版）、Caring for Your Baby and Your Young Child： Birth to Age 5.StevenP. Shelov， Tanya Remer Altmann， Robert E. Hannemann，以及美国红十字会官方网站、德国红十字会官方网站、波恩大学医院网站。在此，由衷感谢中国红十字会总会训练中心培训部部长曹乃文女士 、中国红十字会总会训练中心培训部实操课程讲师王玲女士，以及友谊医院儿科病房王冬辰医生协助审阅此篇文章。

于媛媛，创过业，开过餐厅，现是编剧，作家，亲子、情感专栏作者。愿意分享独特实用的养娃经验，不做被定义的妈妈，也不做定义孩子的妈妈。公众号：八月妈。