心电信息系统的设计与应用

摘要：通过阐述心电信息化的重要性，该文首先介绍心电信息系统的关键技术、系统架构及其相关功能模块。接着，根据该院门诊和住院情况，分别详细描述基于心电信息系统的门诊业务流程和住院业务流程。通过心电信息系统的应用，实现心电数据存储的永久化、流程自动化，节约成本，提高医生诊断和科研水平。

关键词：心电信息系统；安全性；心电图

中图分类号：TP311文献标识码：A文章编号：1009-3044(2012)12-2903-03

随着医疗信息化进程的不断深入，医院对信息化建设的需求也越来越强烈，医疗信息共享成为信息化的首要目标。作为医学检查中最为基础与重要的心电检查，却与此信息化进程不相适应，沿用单机工作，单机输出的传统工作模式。因此，借助先进的信息技术与网络技术等，实现心电信息传输的自动化、诊断的智能化与心电图检查工作的规范化、网络化来改进传统的操作模式，提高工作效率、降低成本，已成为医院信息化发展的迫切要求[1]。

1系统关键技术

心电信息系统是基于面向服务的思想来设计开发的，采用符合国际标准的系统架构，支持医院自动化业务流程编排和人工参与的需求，权限统一设定，统一管理，实现真正的一体化有效管理，致力于构建新型的心电检查模式，满足社会对于医院服务的要求[2]。

1.1数据存储方式

数据集中存储，集中管理，在线存储可达10年，具有可靠的备份容灾方案，保证数据的安全性，且病人资料具有延续性和完整性，方便操作和查询统计；采用最新的多媒体存储服务器，提高数据可靠性，同时大幅度降低存储成本和平滑扩容，满足医院不断增长的对数据存储的需求。

1.2安全设计

在服务器安全方面，采用RAID技术，当硬盘出现物理问题时，其它硬盘自动接替工作，不影响系统的正常运行，并提示更换坏硬盘；同时，采用双机热备或集群技术，根据应用环境与数据安全级别要求而选择。

在数据存储和传输的安全方面，数据采用压缩加密、传输加密及数据储存校验，权限统一设置，统一管理，保护患者的隐私性；数据传输基于NFS技术，不设置任何的开放式传输机制，只能基于NFS的内部认证方可传输，避免了数据在网络上被非法调用与修改。

在数据访问方面，针对数据的修改、删除、访问等操作都具有严格的权限设定，权限由上级部门严格分配。系统同时自动记录操作人、操作时间等信息，明确对数据的任何一次操作的详细情况。

1.3心电图设备连接方式

本系统采用两种心电图设备连接方式，一种是使用数字连接技术，将多个品牌不同型号厂家的机器原始数据读出，集中在一个分析系统上进行数据分析，经过专业医生的详细处理分析后得出图文一体的诊断电子报告；另外一种是使用心电图无线数字传输器，连接到心电图机上后，使心电图拥有了无线功能，只要在医院内无线网络环境中就能够实现心电图无线传输技术，使心电图的网络化变的更简单更随意的使用。

2系统结构

系统拥有良好的C/S+B/S架构设计，整个系统由心电信息服务器、预约登记、电子叫号、医生检查工作站、医生诊断工作站、病房无线心电系统等模块组成，如图1所示。

2.1心电信息服务器

该服务器存储长期心电数据，提供全医院电脑临床浏览[3]。以美国（FDA）所制定的XML格式为架构心电图传输标准，支持检查病人基本信息的HIS自动获取，和院方的HIS、LIS、PACS、EMR、体检等系统完整集成，提供所需要的心电图数据资料，支持基于HL7标准的集成技术、中间数据库的集成技术和DICOM标准的集成技术。

2.2预约登记模块

该模块实现心电图、动态心电、运动心电的待检查患者预约，并实现分诊。对于住院检查，提交检查申请，系统自助提取相关信息，并针对需要进行预约安排，按照预约处理策略可返回预约结果，可打印出预约单；对于门诊检查，患者交费后可前往相关检查科室进行预约，系统提取检查项目，按相应策略处理并可打印出预约单。

2.3电子叫号模块

该模块应用于门诊心电图室，与预约登记工作站联合工作，通过在候诊区安装液晶显示屏与音响，实现自动语音呼叫患者就诊，并在液晶显示屏上显示待检查患者信息，支持姓名的自动语音呼叫，优化心电图检查流程。

2.4心电设备联网模块

该模块采用电脑方式与无线数字盒两种方式连接，系统支持常见的数字心电图机。采用数字心电图接口技术，将心电图机的数据转换成标准的国际通用XML格式心电图数据，发送到心电图网络系统进行分析、诊断，实现全院医生共享浏览。

2.5床边心电检查仪

采用便携式十二导心电图检查设备，该设备适合于床旁心电图检查，支持心电图采集、存储、回放与传输功能。基于无线传输技术，病房检查的心电图可快速发回心电图室，解决了床旁心电图只能全部检查完成后再集中报告的流程，实现边检查边报告。

2.6心电检查工作站

获取预约登记的待检查患者列表，并直接进行心电图采集、记录、报告工作，主要应用于门诊心电图室。患者的心电图与报告数据自动上传至心电服务器集中存储，支持调阅服务器上所有患者的心电图。

2.7心电医生诊断工作站

心电医生诊断工作站负责集中处理所有心电病历的报告，具有专业的心电图处理分析功能，支持新病历到达即时提醒功能。当手持式床边心电检查仪发送新病历时，心电医生诊断工作站自动弹出提示窗口并发出声音。

2.8临床WEB浏览模块

应用于各临床科室，基于WEB技术设计，实现临床科室快速调阅查看心电图报告与波形，无需安装安用软件。

2.9远程会诊模块

通过网络技术，实现社区医院与上级医院心电图远程传输与会诊技术，患者突发疾病的快速诊断，在基层或社区医院或自己家庭内就可以完全得到大医院的诊断报告。

3心电检查业务流程

3.1门诊业务流程

门诊医生开具心电检查申请单，患者到收费窗口缴费，然后在心电预约处预约登记，并在候诊区候诊；心电检查医生通过自动语音呼叫患者就诊，并在液晶显示屏上显示待检查患者信息；检查时，医生首先扫描预约单上条型码，提取患者信息和检查项目，确认患者身份，核对检查项目，并进行心电图采集、记录、报告工作，心电图与报告数据自动上传至心电服务器集中存储，并和打印报告，检查流程如图2所示。

3.2住院业务流程

住院医生开具心电检查申请单，护士执行医嘱并预约心电检查；检查时，通过住院号提取病人检查信息，采用床边心电图仪进行波形采集，采集完成后自动传输到心电存储服务器；门诊心电图室报告工作站通过FTP下载波形数据并进行分析、诊断，图文报告上传心电存储服务器，并报告。临床科室通过web浏览方式进行心电图图文报告和原始心电图的调阅和查看。

4系统应用效果

心电信息系统投入运行几个月以来，在临床得到很好应用，达到了良好的经济效益和社会效益，具有如下几点具有良好效果。

1）永久存储

热敏纸的心电图保存时间短，占用空间大的弊端，不符合医疗文书保存要求，应用心电信息系统后可以解决这些不足，并且方便调阅、查询和统计。

2）工作流程自动化，节省人力成本

从申请单的提交、预约、收费、检查、数据录入直到输出检查报告，这些工作过程全自动化进行，不需要再用心电图医生推着车去病房做床旁心电图，不需要在各个病区之间多次往返的工作。

3）减少工作差错，节约成本

各科室采集的心电图可通过网络自动传送到心电图室，由专业医师统一发放检查报告，既可以减少失误，又方便快捷。用普通A4或者B5纸代替热敏纸打印心电图报告，为医院节约大量的成本。

4）提高医生诊断和科研水平

由于心电图实现信息化管理，心电图的各种分类、心电图的查询、调阅和统计都变得非常方便。利用这些资源，医院在人员培训、研究创新、量化管理等方面都可以很方便地开展。

参考文献：

[1]陈蜀虎,李桂祥,王放,等.心电信息系统的设计与应用[J].医疗设备信息, 2007, 22(7):27-29.

[2]肖海,侯建萍,陈金雄,等.心电信息管理系统的开发与应用[J].中华医院管理杂志, 2006, 22(12): 845 - 846.

[3]陈金雄,侯建萍.构建完整ECG系统实现心电自动化管理[J].计算机世界, 2005, 40:14.