妇产科围手术期感染的预防及护理探讨

【摘要】目的：对妇产科围手术期感染的预防及护理探讨。方法：选取2012年5月至2013年10月到我院接受治疗的70例患者作为观察对象，将患者随机分为对照组与实验组，对照组35人，实验组35人。将对照组的患者进行常规护理；将实验组患者在常规性护理的基础上增加干预性护理，详细记录观察情况，将观察结果进行比较分析。结果：实验组的护理效果要明显优于对照，两组患者在感染率、体温、住院时间等方面的差异对比具有统计学意义（P

【关键词】妇产科；围手术期；护理；预防

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0133-02

围手术期就是指围绕整个手术的一个全过程。自病人准备接受手术治疗之日起，至手术治疗结束后再到基本康复 ，包含术前、术中及手术后的所有时间。具体意义上则是指从确定手术治疗时开始做各种手术前的准备起，直到相关的手术治疗过程与术后康复过程全部结束。在这个过程中不管是术前、术中还是术后病人都处于抵抗力比较低下的状态，而医院又属于人群聚集地，病菌相对聚集，因此病人极易收到病菌的感染。病人的感染可发生腹部切口感染、生殖道感染、盆腔感染、附件炎症等感染，甚至发生呼吸道感染、泌尿道感染等。对病人的近期影响主要是增加病人痛苦，严重时会威胁到病人的生命安全；远期影响则可因肠粘连而致病人发生肠梗阻，可因子宫位置改变致病人继发性痛经，可因卵巢输卵管炎症致病人不孕等感染的远期并发症。本文将通过对35例妇产科围手术期患者进行了干预性预防感染的护理措施，取得了显著的成果，其具体报告如下文。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月至2013年10月我院妇产科收治的准备经腹手术的患者70例，病种有子宫肌瘤、卵巢各种肿瘤、宫外孕、子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、子宫下段剖宫产术等， 随机将70例患者分为实验组和对照组。对照组患者35例，其中腹腔镜手术20例，剖宫产手术10例，卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌患者经腹广泛切除者4例，经腹其他手术1例， 年龄在25一56岁段； 平均年龄（33.6±4.65）岁。观察组患者35例， 其中腹腔镜手术19例，剖宫产手术10例，卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌患者经腹广泛切除者4例，其他经腹手术2例 年龄也选在25一56岁段， 平均年龄（33.87±4.35）岁。两组患者在年龄、病症类型、手术方法等方面的差异对比无统计学意义。

1.2方法

对照组病患进行常规性护理，以患者的真实状况为依据，给以适当的治疗与护理，包括常规性的全面检查、消毒和抗菌药物的适当使用，同时密切关注患者状况，及时处理可能的突发状况。

对试验组患者除了进行常规性护理外，进行围手术期感染的预防及护理干预。预防及护理干预措施分为六个方面。（1）心理辅导： 怀孕期的妇女较为敏感，容易缺乏安全感，对于陌生的环境会不自主的产生心理的恐惧，医院的氛围还会导致患者紧张情绪增加患者的心理负担。医院的医护人员可以通过与患者进行朋友式的聊天，向患者介绍医院的情况，让患者了解自己所处的环境。医务工作者还可以让患者明白自己的健康状况以及即将使用的治疗措施，让患者在治疗中能够积极的配合，同时也能纾解患者的心理压力。（2）在术前、术中、术后均做好感染预防。在术前，减少不必要的阴道检查，认真做好皮肤准备，在术前半小时内给予患妇抗菌药物；术中，为患妇保暖，冲洗腹腔尽量用温的生理盐水，同时严格无菌操作规程，尽量减少手术野的暴露范围，合理处理切口，尽量缩短手术时间；手术后做好各项护理，保证患妇腹部切口及会阴的清洁与干燥，尤其注意观察切口愈合情况、患妇体温、阴道分泌物等。（3）增加患者营养和卫生处理：注意指导患者养成良好的卫生习惯，根据患者的实际身体情况适时的增加营养食品，来提高患者的自身抵抗力。（4）术后医务人员，要采用科学的方法指导与帮助病人尽量的进行早期适当活动，促进肠蠕动早日恢复，促进腹部、下肢及全身的血流丰富，以增加术后恢复的速度并降低感染率。（5）规范性的使用各种抗生素：女性的生殖系统中存在许多的常居菌，患妇此时身体处于应激状态，抵抗力降低，大多数的细菌都易引起感染。在手术和生产的过程中不可避免的会破坏原有的防御系统，导致细菌的繁殖和感染，因此需要使用相应的抗生素来抑制细菌的繁殖。需要时在药敏试验的指导下使用抗生素。但是在使用的时候要注意到病人的体质，做好相应的防过敏测试，使用的剂量也适中，不能损害到患者的身体健康。（6）对于并发症的预防： 妇产科的围手术期不同于一般的手术，由于妇女本身生理结构的独特性容易引发一系列的并发症。医生要根据病人的体质做好可能出现的并发症有所准备，在出现意外的症状时要及时处理。

2.结果

通过对比显示， 实验组的效果要好于对照组，可以看到干预护理的效果更好。将实验结果一统计软件进行数据分析，两组患者的差异对比具有统计学意义（P

3.结论

围手术期是包括了术前、术中和术后康复期在内的所有时间。在此期间内由于多种因素的交错患者感染的几率相当大，一方面是由于病人自身的抵抗力比较低下，另一方面是由于医院内部充斥着较多的病菌使得病人感染的几率增加，在整个预防过程中要着重注意感染因素的控制。控制的有效性会严重影响到手术的成功率， 有效的预防感染的护理对于手术期和术后的恢复都有着良好的影响。在围手术期一旦出现了感染，不仅会影响到患者的健康还有可能影响到新生儿的健康，如果新生儿抵抗力稍有降低就会威胁到生命安全，因此必须要在术前和术中做好有效的防范措施并保证手术的顺利实施，在术后要注意患者环境和身心的调理帮助患者进行有效的恢复，将护理贯彻整个过程保证每个病人的健康。在本次实验中， 对实验组的35例患者进行超常规的干预性护理，通过结果显示干预性护理的效果要明显强于常规性的护理。因此， 加强妇产科围手术期感染的预防及护理，是防止病人发生感染，保证妇产科手术病人康复的重要手段，值得临床推广应用。

参考文献：

[l]王群.妇产科围手术期感染的预防与护理[J].中国中医药咨讯，2010，33（2）：183.

[2]何美清.妇产科围手术期感染的预防与护理[J].中国中医药现代远程教育，2010，12（8）： 99一100.