功能性鼻内镜鼻窦开放术患者术后门诊护理对策

鼻内镜鼻窦开放术时20世纪70年代中期，在传统的手术方式基础上建立的崭新的鼻窦炎外科治疗方法。它具有照明清晰、全方位事业、操作精细、创伤小、面部无疤痕、能彻底切除病变保留正常组织和结构等特点。但是手术只完成了整个治疗过程的一半，而术后随访和术腔护理是更为复杂和长期的工作。患者出院后要在门诊进行长达3-6个月的复查换药。在次期间作好医护配合、护患配合，把鼻腔护理各项护理措施较好的落到实处，提高手术治愈率，是一个非常现实而重要的问题。

一 临场资料

1.一般资料 我院2009年01月-2009年09月共进行了100例鼻内镜鼻窦开放手术。年龄在15-78岁。患者皆有不同程度的鼻塞、流脓涕、嗅觉障碍、头痛或局部疼痛等症状，经临床常规检查、鼻内镜检查、鼻窦ct等检查诊断为慢性鼻窦炎。

2.方法 患者取仰卧位，采用局部麻醉，依病变范围，逐个开放各组鼻窦。

3.结果 手术病例中，治愈95例，好转5例。

二 护理

1.落实岗位责任制，使鼻内镜鼻窦开放术后患者出院后护理工作有专人负责。护士负责鼻内镜鼻窦开放术后患者的护理评估，制定护理目标、负责护理措施的实施。

2.认真搞好健康宣教，使患者主动、自愿、按时来门诊复查。告知患者及家属，术后综合治疗及长期随访对于清除术后鼻窦分泌物、增生的肉芽或水肿的粘膜、控制感染、解除鼻腔粘连以及时调整治疗方案。最主要的是使患者做到术后必须坚持持续、按时来门诊复查。由于我们采取了以上有效的护理对策，大大提高了患者来院复查的依从性。

3.当患者出院后来复查换药时，我们会提醒他们在护理中要注意每次换药或喷药前，应将鼻腔分泌物排出，以利于药物和鼻粘膜接触；药瓶口、喷雾器头距前鼻孔约2cm，不得插入前鼻孔触及鼻翼或鼻毛以防污染。在做鼻腔冲洗时，要注意冲洗液温度以体温为宜。同时要注意在冲洗时勿用力擤鼻或做吞咽动作，否则容易使清洗液顺咽鼓管进入中耳腔引发中耳炎。

4.指导患者及家属按医嘱用药。

5.加强监督、检查，使各项护理措施落实到实处。

6.预防为主，认真宣传防病知识。为了预防患鼻窦炎、加速术后创腔愈合、预防术后复发，应该积极预防上呼吸道感染。日常应积极预防身体，增强体质及耐寒力。注意劳逸结合，多食高维生素、高蛋白、低脂低盐饮食。解除烟酒等不良嗜好。注意居室通风，保持室内空气新鲜。少食辣椒、生蒜等刺激性食物，以减轻鼻腔粘膜充血、水肿。

三 讨论

鼻内镜鼻窦开放术治疗慢性鼻窦炎是一种符合鼻腔鼻窦生理功能的手术方法。当今鼻内镜鼻窦开放术后术腔护理，已成为比外科领域关注的焦点问题之一。

1.保证患者遵医嘱，主动、按时来门诊换药，是术腔护理的关键。

2.教会患者及家属能够进行较好的自我护理。

3.加强监督、检查是把护理措施落到实处的基本保证。