不孕不育患者中不同民族间解脲支原体感染的回顾性分析

【摘要】目的 了解UU感染在不孕不育患者中的流行病学特点，为不孕不育的预防、诊疗和早期干预提供科学依据。方法 对我所2008年至2010年不孕不育门诊就诊解脲支原体培养为阳性、年龄24～37岁的初诊患者共计4090例进行回顾性分析，其中汉族3092例，维吾尔族、哈萨克和回族3个少数民族998例。结果 汉族UU感染率低于其他3个少数民族，二者统计学有显著差异。随着不孕不育病史年限的增加，在24岁-30岁年龄段支原体的感染率低于31岁-37岁年龄段支原体感染率，二者的差异有统计学意义。结论 不孕不育患者中少数民族UU感染率高于汉族，随着不孕不育病史的时间增加，UU感染率也明显增加。

【关键词】不孕不育 支原体 感染率差异 趋势分析

中图分类号：R711.6文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-375-02

随着社会经济发展，我国不孕不育的发病率也明显增加，其发病原因的研究已经成为生殖医学领域的重要研究课题之一。在不孕不育患者生殖道的体液中进行解脲支原体（Ureaplasma urealyticum, UU）检测，已经成为许多医院临床上常用的病因筛查内容。大量的实验研究已经证实解脲支原体是引起不孕不育的重要因素之一。我们采集了不孕不育患者的和阴道分泌物进行UU检测，对我所门诊初诊的汉族和包括维吾尔族、回族和哈萨克族在内的3个少数民族不孕不育患者进行UU感染的数据统计分析。同时，观察随着不孕不育病史的时间逐渐增加，UU感染在患者中的感染和分布情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料 临床病例选择我所2008年至2010年不孕不育门诊就诊UU培养为阳性的初诊患者，年龄24～37岁，不孕不育病史2～12年，既往无支原体感染诊疗史，经门诊常规检查排除常见的绝对不孕不育原因， 2周内未用过任何抗生素，排除淋病奈瑟菌、衣原体及其他细菌感染。

1.2 标本采集 女性用阴道无菌拭子取阴道分泌物，男性用法取于干燥的消毒杯内，立即将分泌物或接种与解脲支原体培养液进行UU培养。

1.3 UU培养及结果判定 试剂盒由珠海黑马生物工程有限公司提供，按说明书进行操作。培养48h后，如培养基变红且无浑浊，则判定为阳性。如颜色变黄或无颜色改变，则判断为阴性。

1. 4统计学分析 采用SPSS13.0医学统计软件，进行独立样本t检验。

2 结果

2.1 年龄24岁-30岁汉族和其他少数民族解脲支原体感染情况，见表1

表1 24岁-30岁汉族和其他少数民族解脲支原体感染统计

2.2 年龄24岁-30岁汉族和其他少数民族解脲支原体感染情况，见表2

表231岁-37岁汉族和其他少数民族解脲支原体感染统计

2.3 由表3可知：汉族UU感染率0.482±0.046低于其他民族人的

表3 汉族与其他民族支原体感染率的差别

UU感染率0.578±0.108，二者的差异显著，有高度统计学意义（p

2.4 随着年龄的增加，不孕不育病史的年限相应增加。由表4可知：24岁～30岁年龄段UU感染率0.542±0.061低于31岁～37岁年龄段支原体感染率0.542±0.061，二者的差异有统计学意义（p

表4 不同年龄段与支原体感染率的差别

可以认为31岁-37岁年龄段支原体感染率高于24岁-30岁年龄段UU感染率。

3 讨论

解脲支原体是寄生于生殖道的原核细胞型微生物，是泌尿生殖道感染和不孕不育最常见的病原体之一[1]，有20%～30%的泌尿生殖道感染为解脲支原体引起[2]，UU在不孕不育人群中的检出率为接近50%[3]。目前认为UU对生育的主要影响是多因素、多环节共同作用的结果[4]。

UU感染男性生殖道后，能吸附与表面，造成的结构和功能改变，同时，UU能产生神经氨酸酶样物质，干扰与卵细胞接触和受精[5]。当女性UU感染后，能引起生殖道的炎症、梗阻和损伤等，直接影响在女性生殖道的运行、精卵识别、受精和着床[6]。同时，也影响胚胎的正常发育，导致女性生育能力下降。总之， UU感染主要表现为对结构功能的影响、宿主生殖道炎症、微生态改变和免疫反应等，从而导致正常的生育能力受到干扰和影响。

我们认为，UU感染的易感性和致病性与其他致病微生物一样，也取决于UU本身的生物学特性和个体的易感程度。在14个UU血清型中， 3、4型与未定型与不孕不育关系密切[7]。目前大量的研究结果显示在正常生育的人群中间也有基础的UU感染率， 但感染率明显低于不孕不育人群。它提示我们，UU感染对于生育的影响是相对的、有条件的、是与受感染者的机能状态密切相关的。但是，同样是UU感染者，是什么原因在影响和决定着这种感染的转归和结果，种族遗传特质和传统生活习惯等的差异是否与UU感染有关，现在并不清楚。我们的临床资料分析结果显示，不孕不育患者中汉族UU感染率低于其他3个少数民族，提示这种异常表达存在明显的相关性，值得进一步深入研究和探讨导致这种感染性差异的原因。同时，也期待有特异性更强的UU检测试剂盒应用于临床，以便对UU进行分型，为进一步做好预防、诊断工作提供更加准确的依据，使UU生殖道感染的治疗更趋科学、合理和经济。

UU感染是影响生育的重要原因之一，这种致病因素在患者中的持续影响和存在，势必造成受到这种影响的患者数量增加。在临床上则表现为随着不孕不育病史年限的增加，感染率也呈现逐渐增加的趋势。我们的临床资料分析结果显示随着年龄的增加，UU的感染率也逐渐增加，验证了这一推断。提示不孕不育患者在排除其他致病因素外，应该同时检查和治疗。如果有UU感染，应该早期干预，早期获得临床治愈，具有十分重要的临床意义。

参考文献

[1]洪艳华.沙眼衣原体和解脲支原体感染与女性不孕关系分析[J].医学创新研究，2006，3(2):133-134.

[2]王照光.皮肤性病学[M].北京：科学技术出版社，2002.367.

[3] 胡德芬，段炼，刘晓兰.生殖道沙眼衣原体和解脲支原体119例分析[J].第三军医大学学报，2001，23（12）：1497-1498.

[4]马坚.支原体感染与生殖细胞硫酸半乳糖甘油酯的关系[J].中华男科学，2004，10（3）：215-217.

[5]曹玉璞，叶元康.支原体与支原体病[Ｍ].北京：人民卫生出版社，2000.121-126.

[6]商学军，熊承良，夏文家.活性氧与弱症[J].国外医学.计划生育分册，2001，20（1）：18-22.

[7] 覃春容，张帝开.解脲支原体的生物群、血清与致病性[J].中国微生物学杂志，2004，16（7）：125-126.