药学服务的探讨

【摘要】中国的药学服务起步晚，医疗条件不够完善。对于药学服务的主体药师的培训不够完善、不够专业。在西方国家药学服务有了专业的教育，但是我国正处于一个转折和突破的阶段。

【关键词】传统药学服务；现代药学服务；临床药师

1药学服务的定义

药学服务（Pharmaceutical care）是从临床药学上发展起来的，不同与传统医学服务。20世纪80年代由美国卫生系统药剂师协会提出了“药学服务”，于1990年正式为其定义――就是药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众（包括医药护理人员，病人及其家属和其他关心用药的群体）提供直接的、负责的、与药物应用有关的服务，以提高药物治疗的安全、有效、经济和适应性，改善和提高人类的生活水平。

2药学服务的内容

2.1现代药学与传统药学的区别现代药学服务它除了完成传统药学服务的处方调剂、药品检验、药品供应外，更上升为一种临床的实践，不像传统药学服务一样在教室、实验室、办公室能完成的，它涵盖了患者用药需求的全过程，包括了选药、用药、疗效跟踪、用药方案的设计与调控、不良反应的预测回避、疾病的防治和患者健康方面的教育等一系列繁琐的过程，贯穿了医疗的全过程。

2.2药学服务的形式药学服务，从字面上不难看出它是“与药物有关”的“服务”。当然对于“服务”的理解，不仅仅是停留在字面上，而是以提供知识和信息的形式满足患者的需求。药学服务不同于其他的服务，包含了药师对于患者的责任和关心，而且具有很强的社会属性。

2.3药学服务的目的和主体药学服务是药师与病人和其他医疗服务人员一起设计实施和监测的将对病人产生特殊治疗效果的过程，其目的在于使病人得到安全、有效、经济、合法的治疗药物，达到身心全面康复的目的，实现人类生活质量的改善和提高。所以在这个过程中，药师是实施的主体，应该对治疗结果负责。药师在治疗过程中至少要发现潜在或实际存在的用药问题、解决用药过程中实际发生的用药问题、防止潜在的用药问题发生。

因此药学人员的转变是在以前的制剂生产和处方调剂为主要工作转向给病人提供包括临床应用在内的全程服务。药学服务对于很多药学人员来说是一向新的课题。

那么药师成为药学服务的主体，显得相当重要。药师必须病人为中心、以药物为手段提高药物服务质量，安全、经济、高效合理用药则成为药师的工作重点。

临床药师是一个实践性很强的工作岗位，药学服务作为一个新生的事物在不断的完善，不断的显现出方方面面的问题。因此能否胜任这个职位，不仅要有扎实的医学和药学的基础理论知识，有一定临床实践的经验，而且还要掌握如病理学、生理学、药物治疗学、诊断学、内外科学等医学知识，更要学习心理学知识，有相当的社会社交能力。所以药学服务需要进行全面的人员培训和科学探讨，并且在硬件上给予一定的支持。

3临床药师的现状

西方发达国家从20世纪60年代开始经过近50年的发展才全面发展了Pharm. D.专业教育。而我国由于主观和客观条件不具备开展临床药学工作，因此一直到20世纪80年代，随着医药市场的发展，药品管理的逐步规范，一些像药物动力学、生物药剂学等新兴学科的出现，医院的合理用药才等到了重视，临床药学才开始发展起来。

3.1国家的支持1987年，国家卫生部批准了12家医院作为临床药学的试点单位；1991年，国家卫生部在医院分级管理文件中规定了三级医院必须开展临床药学工作；2002年颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出“临床药学工作应面向患者，在临床医疗活动中实行医药结合。临床药学专业技术人员应该参与临床药物治疗方案的设计，建立重点患者药历，实施治疗药物监测，逐步建立临床药师制……”；2006年《卫生部临床药师在职培训和考核标准（试行）》出台；2007年卫生部的190号文件指出，将42家医院作为试点开展药师制的试点工作，临床药师数量原则上三级医院不少于5名，二级医院不少于3名。

3.2临床药师的职责现在国家的医疗正处于卫生资源严重不足但卫生资源严重浪费的现状。医院药物的运用不合理使社会上出现了看病贵、看病难、医疗事故不断等的现象，严重的损害了国家和人民的利益。因此合理用药的观念得到了药学界内外的普遍认可。所以临床药师现在的职责是：参与临床药物治疗的方案的设计和实施，协助临床医师使病人得到安全、经济、有效、合法的治疗药物，提高临床治疗水平和患者的生活质量；提供药学信息和咨询服务，宣传指导用药；参加临床治疗积累经验，为相关科研工作提供实践或者实验数据；对药师、医师进行必要的培训，对患者的用药进行指导和教育等。

3.3临床药师的工作现状1）工作模式由以前的供应保障型转向供应与技术服务相结合型；2）参与临床用药了解药物的应用动态，对药物临床应用提出改进的意见；3）经常参加查房和会诊，参加危重病人的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；4）协助临床医师做好新药上市后的临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全的有关信息；5）提供相关药物咨询服务，合理宣传新药知识，结合临床用药开展药物评价和药物研究。

4总结

总之药学服务使药师的角色发生了转变，从幕后的配药到设计和指导患者的用药。体现出了其更重要的价值和使命。一个好的药师应该是临床用药的研究者、设计者和监督者。

虽然现在我国的临床药师的专业教育还不够完善，药学服务的过程还有很多漏洞，但是我们正在努力的创造和发展。相信随着医疗制度的完善，药学服务的价值会表现得淋漓尽致，药师的重要性会日渐明显。

参考文献

[1] 杨书良，刘兰茹 药事管理学[S]化学工业出版社 2010.7

[2] 桑国卫，韩凤 中国药学杂志[J]中国药学杂志编辑部