56例原发性肺癌的CT临床表现分析

摘 要 目的:总结原发性肺癌的CT临床表现。方法:回顾分析通过CT检查、病检证实的56例原发性肺癌患者CT临床表现。结果:中央型肺癌28例,周围型肺癌25例,弥漫型肺癌3例,其CT特征突出。结论:CT诊断为肺癌的早期发现和诊断提供了切实可靠的依据。

关键词 CT 肺癌诊断 临床表现

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.173

AbstractObject:Summary primary lung cancer CT clinical manifestation.Method:The review analyzes through the CT inspection,sickness to examine the confirmation 56 example primary lung cancer CT clinical manifestation.Result:The central committee lung cancer 28 examples,the surroundings lung cancer 25 examples,fill the lung cancer 3 examples,its CT characteristic is prominent.Conclusion:The CT diagnosis discovered and the diagnosis for the lung cancer early time has provided the practical reliable basis.

Key WordCT;Lung cancer diagnosis;clinical manifestation

2009年6月～2010年4月通过CT检查、病检证实的56例原发性肺癌CT表现,进行分析,现总结如下。

资料与方法

一般资料:56例肺癌病例中,男35例,女21例;年龄34.3～84.3,平均57.5±5.6岁,其中34～40岁3例(5.3%);41～50岁6例(10.7%);51～60岁30例(53.6%);61～70岁14例(25.0%);71岁以上3例(5.4%)。

方法:采用CT扫描装置,层厚10ram,层间隔10ram,均采用常规横断平扫,由胸廓人口至膈面,人工屏气下扫描,对病灶进行局部放大,对适当的窗宽窗位进行摄影,拍摄肺窗及纵隔窗CT片。

结 果

中央型肺癌28例(50%),周围型肺癌25例(44.6%),弥漫型肺癌3例(5.4%),其CT特征突出。

中央型肺癌28例,发生于上叶13例,中叶1例,下叶13例,其中1例位于纵隔脊柱旁。

直接征象:①肺门肿块:28例均有肺门肿块,肿块多呈不规则形,出现气泡影5例,钙化影3例。②支气管改变:支气管腔狭窄阻塞16例(57.1%),多为不规则及鼠尾状狭窄或阻塞,在16例支气管改变中支气管腔可见软组织结节者5例,支气管壁局限性增厚7例。

间接征象:①阻塞性肺炎:阻塞性肺炎17例(60.7%),征象多为节段边缘不规则实变影。②肺血管改变:肺血管发生改变2例(7.1%)。③阻塞性肺不张:阻塞性肺不张15例(53.6%),肺叶缩小且多与肺门肿块连于一起。

合并症:合并胸腔积液l5例(53.6%);合并纵隔肺门淋巴结肿大9例(32.1%)。以肺门或纵隔内非钙化淋巴结,多发者>1cm,单发者>1.5cm,为转移标准,本组8例(28.6%)发生淋巴结转移,肺内或胸壁转移4例,远方转移发生于肝脏2例,脑1例,椎骨1例。

周围型肺癌25例(44.6%),其中发生于右肺上叶15例,中叶1例,下叶2例;左肺上叶4例,下叶3例。

征象:①分叶征:其病理基础既与肿瘤边缘各部位肿瘤细胞分化程度不一,生长速度不同有关;又因肺的结缔组织间隔,进入肿瘤的血管、支气管分支、从肿瘤内向外生长的血管和结缔组织等引起肿瘤生长受限并产生凹陷,从而形成分叶的形态。分叶状13例(52.0%)。②瘤体密度:沙砾样钙化,钙化表现为细沙砾状、小结节状,分布弥漫或偏于一侧或位于中央。沙砾样钙化7例(28.0%);小泡征是指结节内小灶性透光区。其直径

合并症及肺外转移:25例中纵隔淋巴结肿大3例(12.0%);胸部骨质破坏2例(8.0%);胸腔积液7例(28.0%)。

弥漫型肺癌:①病变侵犯一个以上肺段,一个肺叶或数叶;②无数小结节或小斑片影弥漫分布于两肺。由于这一型肺癌中,有大部分病例为黏液细胞型,常分泌大量黏液,可产生肺部实变及空气支气管影像,而且实变阴影的边缘模糊,境界不清,故在平片上常被误认为肺炎或肺结核。弥漫型肺癌3例(5.36%)。全部为肺泡癌,呈现为两肺弥漫性粟粒样结节,部分相互融合,合并有胸腔积液和淋巴结转移。

讨 论

X线胸片和断层检查诊断肺癌,因受纵隔、横隔或脊柱重迭的影响,对肺尖部及心后区、奇静脉食管窝、脊柱旁、气管内、肺门旁、膈面上/后、纵隔内、胸膜缘和胸水所淹盖等隐蔽部位的较小病灶,一般难以发现。CT扫描显示胸部薄层横断面图像,无解剖结构相互重迭之虞,所以断面中的组织结构和隐蔽部位病灶均可清楚显示,同时CT密度分辨率高,可发现胸片所不能显示的肺内小瘤灶和轻微阻塞性病变,对2～3mm的微小病灶即能显示。而当肺内病灶过小无法定性,或位置过深及肿块邻近大血管,无法在透视下做针吸活检时,可通过CT引导作针吸活检,其刺中率高,吸取组织准确,是肺癌早期诊断的重要方法之一。CT可为各类型肺癌诊断提供可依循的征象特征依据,尤其为肺癌的早期发现和诊断提供了切实可靠的依据,在肺癌诊断上极具重要应用价值。